骨巨細(xì)胞瘤又名骨巨細(xì)胞瘤，它主要由多核巨細(xì)胞和較小的梭形或圓形的間質(zhì)細(xì)胞組成，巨細(xì)胞很大，含核較多，有時(shí)可從幾十到百余個(gè)，梭形或圓形間質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)，分布和排列是確定巨細(xì)胞性質(zhì)的主要依據(jù)，一般將此瘤分為三級(jí)，一級(jí)屬于良性，二級(jí)屬于潛在惡性，三級(jí)屬于惡性。肉眼觀巨細(xì)胞瘤為易出血的肉芽組織，無(wú)包膜，由于易出血和壞死。因血紅蛋白的變化可使腫瘤呈紅棕色或綠色；血腫纖維化則使腫瘤呈灰白色；瘤組織壞死，可使腫瘤呈黃色或形成假囊腫，囊內(nèi)可能含有膠狀或棕色液體，在腫瘤進(jìn)展過(guò)程中，骨破壞和再生交替反復(fù)，于是皮質(zhì)骨向外擴(kuò)張變薄，最后為腫瘤所穿破。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.頜骨膨隆及面部畸形，早期無(wú)自覺(jué)癥狀，生長(zhǎng)緩慢。

　　2.波及牙槽骨時(shí)有牙松動(dòng)及咬合錯(cuò)亂。

　　3.X線攝片示肥皂泡沫樣或峰房狀囊性陰影，伴骨質(zhì)膨脹。

　　二、輔助檢查

　　1.對(duì)于臨床表現(xiàn)較典型，術(shù)前診斷已有確者檢查專案以檢查框限“A”為主；

　　2.對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難，腫物較大與周圍重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切或疑為惡性者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”，對(duì)于惡性骨巨細(xì)胞瘤可應(yīng)用MRI檢測(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

　　三、診斷

　　1.頜骨膨隆及面部畸形，生長(zhǎng)緩慢。

　　2.牙松動(dòng)及咬合錯(cuò)亂。

　　3.X線攝片示肥皂泡沫樣或蜂房狀囊性陰影，伴骨質(zhì)膨脹。

　　4.病理學(xué)檢查證實(shí)。

　　四、治療措施

　　手術(shù)治療為主，術(shù)中須行冰凍切片以確定病變性質(zhì)。一級(jí)巨細(xì)胞瘤：刮除加基底部燒灼，或在健康組織內(nèi)切除腫瘤。二級(jí)或三級(jí)巨細(xì)胞瘤：頜骨方塊切除或部分切除，根據(jù)情況可立即植骨修復(fù)。

　　一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物（如復(fù)方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如紅酶素、青酶素等）；手術(shù)范圍較大、同時(shí)植骨或同時(shí)作較復(fù)雜修復(fù)者則一般采用聯(lián)合用藥，較常用為：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物（如青酶素）＋作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大酶素）＋作用于厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或術(shù)創(chuàng)大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。

　　骨巨細(xì)胞瘤根據(jù)其病理組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可為良性腫瘤或惡性腫瘤，但不管是良性還是惡性都首選手術(shù)治療，手術(shù)一方面切除病變，另方面手術(shù)切除之病變組織可作病理學(xué)檢查后確定腫瘤性質(zhì)，以利進(jìn)一步的治療，不應(yīng)寄希望于藥物外敷內(nèi)服等來(lái)消除病變，臨床上有很多因不及時(shí)手術(shù)而致失去治療機(jī)會(huì)的病例，應(yīng)給予重視。

　　五、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　1.治愈：治療后，原發(fā)瘤及轉(zhuǎn)移源已徹底切除或消失，創(chuàng)面已基本修復(fù)。

　　2.好轉(zhuǎn)：治療后，腫瘤縮小，癥狀減輕。

　　.未愈：治療后，腫瘤無(wú)縮小，癥狀無(wú)改善。