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化膿性頜骨骨髓炎-癥狀體征

2010-10-21 13:38 醫(yī)學教育網
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  中央性頜骨骨髓炎:上頜骨較下頜骨多見,患牙劇烈疼痛,為持續(xù)性,并沿三叉神經分布區(qū)放射痛。患牙及鄰牙松動,有叩痛,前庭溝豐滿,面頰腫脹。下頜骨的牙槽膿腫,膿液不易穿破而得不到引流,發(fā)展成急性彌散型骨髓炎。此時患者全身癥狀加重,高燒、寒戰(zhàn)、白細胞增高、脫水及其他中毒表現。頜骨骨髓炎是指各種致病因子入侵頜骨,引起整個骨組織包括骨膜、骨皮質、骨髓及其中的血管、神經的炎癥,中國醫(yī)學稱為“骨槽風”或“穿腮”。

  根據牙源性化膿性頜骨骨髓炎的臨床病理特別,病變始發(fā)于頜骨中央的骨松質和骨髓,稱為中央性骨髓炎;病變始發(fā)于頜骨周圍的骨膜和骨皮質者,稱為邊緣性骨髓炎。按其病變的性質可分為急性期和慢性期;按驗證的范圍可分為局限型或彌散型。

  急性期起病急聚,可出現高燒、白細胞增高,可出現核左移。全身有明顯中毒現象,且伴全身不適、頭疼、食欲下降等癥狀。患者可出現牙疼,并可很快波及鄰牙,且疼痛沿三叉神經分布區(qū)放射。短期內可出現多個牙松動,牙周袋流膿,下齒槽神經受到炎癥的損害可出現下唇麻木。醫(yī)`學教育網搜集整理由于炎癥向周圍擴散因而可出現頜面腫脹,如感染波及咀嚼肌又可出現牙關緊閉。如感染不及時控制可迅速向眶下、顳下、翼腭凹及經下頜孔引起翼頜間隙感染。全身并發(fā)癥如敗血癥、顱內感染等也可能發(fā)生。

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