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種植體周圍組織對菌斑的反應

2011-10-21 15:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  Berglundh等(1992)比較了狗的牙齦及其種植體周圍組織(以下簡稱種周組織)對 菌斑堆積3周時的反應。發(fā)現(xiàn)在種植體和自然牙上的菌斑堆積量及菌斑成分的變 化都很相似,表明種植體周圍細菌的定植與自然牙無明顯差異。在3周時,種植體周圍結締 組織中炎癥細胞浸潤的部位和范圍均與自然牙相似。Pontoriero等(1994)對人的研究也獲得 了相同的結果,20例牙列缺損的種植患者在停止口腔衛(wèi)生措施3周后,種植體周圍的菌斑量 、成分及軟組織炎癥均與自然牙相似。這表明種周組織在短期內(nèi)對菌斑堆積的 反應與自然牙相同,即種植體周圍粘膜炎(peri-implant mucositis)有著與牙齦炎相同的臨 床和病理特征醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

  隨著菌斑堆積時間的延長,種周組織也可產(chǎn)生與牙周炎相似的破壞,主要表現(xiàn)為附著喪失和 邊緣骨吸收。但種周組織的病損較牙周組織更向根方擴展,實 驗性種植體周圍炎(peri-implantitis)組織破壞的臨床和X線表現(xiàn)明顯重于實驗性牙周炎。 組織學檢查發(fā)現(xiàn),牙周的病損局限在牙齦內(nèi),與牙槽骨之間總有一層約1mm寬的無炎癥的結 締組織相隔;而種植體周圍的病損多累及牙槽骨。這些都表明種周組織對菌 斑引起的炎癥的防御能力及其修復作用較自然牙弱。Marinello等(1995)進一步的研究以及一些臨床病例報告也證實了這一觀點。引起這種差異的原因可能是 由于種周組織與牙周組織結構及成分差異所致。研究表明,種周組織沒有牙骨質和牙周膜, 其軟組織中的纖維走向多與種植體平行,纖維只是包繞種植體而無與種植體附著的置入纖維 ,在最貼近種植體表面為一薄層瘢痕樣組織,很少有血管的分布;而且種周軟組織的成纖維 細胞較牙齦少,而有較多的膠原成分。

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