整體護理在手術室的實施方法步驟：

　　1、調(diào)查患者需求：需手術治療的病人，在手術前普遍存在著擔憂、恐懼和缺乏手術配合知識。當臨近手術期時，睡眠不佳，食欲低下等護理問題，導致生活自理能力進一步發(fā)生變化。這就要求每一個護理環(huán)節(jié)，都應以病人為中心，提供主動、周到、細致的全方位護理服務，加強手術前的指導，幫助病人做好心理準備，減輕對手術的擔憂和恐懼感，建立配合手術治療、促進康復的信心。

　　2、實施步驟：1996年以來，醫(yī)院在部分病房推行了整體護理，為使病人從入院到出院全過程都能得到系統(tǒng)化整體護理，我們對接受手術的病人實施了術前、術中、術后的整體護理。

　　1）術前：手術前一日，去看望第二天你將為其洗手、巡回的病人。首先仔細閱讀病歷，對病人進行準確的評估，找出問題，以護理程序為基礎做好術前心理護理。宣傳疾病的有關知識，介紹手術進行程序，耐心地講解手術的醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理必要性和安全性。介紹患同種疾病病人手術的效果，使其樹立康復的信心，用疏導的方法去解除病人的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術。同時，還可了解病人整個情況，以便次日在手術配合中做到心中有數(shù)。

　　2）術中：病人一入室，洗手和巡回護士就到病人手術床旁。有前一天的交談和溝通，彼此有了了解，這時邊做各項術前準備工作，邊向病人說明術前準備的必要性，給予術前的心理安撫，為術后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

　　當病人進入麻醉狀態(tài)時，巡回護士應給予周到的護理。麻醉后保護性反射消失，容易出現(xiàn)意外，巡回護士不得離開手術間，注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，嚴密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、物品、氧氣和吸引管等。

　　當手術結(jié)束時全麻在蘇醒過程中，常出現(xiàn)躁動或清醒延遲的現(xiàn)象，巡回護士不要先急于去做術后的清理工作，要守護在病人身邊，注意觀察神態(tài)變化、尿液情況，待完全清醒后與術者麻醉師共同護送回病房。向病房護士交待術中情況和注意事項，同時向其家屬簡單介紹術中安全、病人舒適、配合等情況。

　　3）術后：第二天下午訪術后病人，說明術中你一直守候在他身邊，手術成功，病人配合良好等，多數(shù)病人特別喜歡聽在他處于麻醉狀態(tài)時的情況。同時就病人現(xiàn)有的不適，也應給予問侯和疏導。椎管內(nèi)麻醉后有術后頭痛頭暈的，應向病人解釋硬脊膜因穿刺造成裂隙，腦脊液會有點外漏的可能，腦脊液壓力下降、顱內(nèi)組織形態(tài)會發(fā)生改變，牽動了顱神經(jīng)和大血管伴行神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛，平臥可減少腦脊液的外滲、維持腦壓。所以囑咐病人正確臥位的必要性。手術室護士術后的訪視使病人感受到住院手術并不可怕，自然會產(chǎn)生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護理人員在關心他，對病人在術中配合及促進術后康復均起到重要作用。同時，我們設計了手術室標準化整體護理表格，減少了護士的繁瑣的文字填寫。另外，在全天擇期手術實施中安排一名護士，向等侯在外的手術病人家屬進行宣教，并隨時通報每位病人手術進行情況的信息。宣教內(nèi)容有：術前12小時為什么要禁食、4～6小時禁水；進手術室前要排空膀胱等；講清麻醉或手術過程中易發(fā)生嘔吐，從而引起吸入性肺炎甚至窒息及戒煙的必要性等。