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寶寶4大口腔炎癥狀與護理

2009-06-15 15:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  口炎是口腔黏膜的炎癥,可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處,在小兒時期較多見,尤其是嬰幼兒,可單純發(fā)病也可繼發(fā)腹瀉、營養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。引起口炎的主要有細菌、病毒及真菌,因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發(fā),常見的口炎有卡他性口炎、鵝口瘡、皰疹性口炎、急性潰瘍性口腔炎等。春暖花開的季節(jié),各種病毒細菌也開始四處侵襲,這時的口腔護理很重要。

  一、卡他性口炎

  卡他性口炎是口嚴重最輕的一種,多見于嬰幼兒,只有黏膜的輕度病變。

  癥狀表現(xiàn)

  口腔全部黏膜(包括舌、頰、牙床、腭及唇部)出現(xiàn)充血、水腫,呈紅線狀。飲食時疼痛,食欲差,大便時有干燥。重者表現(xiàn)為舌苔表層剝脫,口涎比較多。

  治療要點

  1.口腔護理

  多飲水,可用0.05%高錳酸鉀溶液、1%~3%的過氧化氫或淡鹽水清洗口腔,保護口腔的清潔及濕潤,防止感染。

  2.局部用藥

  冰硼散、1%龍膽紫、2.5%金霉素、魚肝油或甘油、青黛散等。

  3.對癥處理

  有全身癥狀者及時治療,及時補充維生素B2及維生素C等。

  4.中醫(yī)外治療法

  柿霜,每日少許涂擦于患處。

  疼痛較厲害者可用青黛散涂于患處,腐臭者可用錫類散涂患處。

  吳茱萸9克,搗碎,醋調(diào)敷于足心涌泉穴,12小時去除。

  生附子一個,切片焙干,搗為碎末,用醋調(diào)和做成餅,貼于一側(cè)足心,每日一次,次日更換敷于另一側(cè)。

  護理

  1.寶寶所吃的食物宜溫涼,不可太熱、太硬,以免損傷黏膜引起發(fā)炎。

  2.要給寶寶多喝水,保持口腔的清潔和濕潤。

  3.可以用高錳酸鉀溶液或1%~3%的過氧化氫液定時為寶寶清潔口腔,防止發(fā)生細菌感染。

  4.觀察寶寶的口腔黏膜有無充血、水腫等情況,有無表層剝脫、進食疼痛及流涎等癥狀。

  二、鵝口瘡

  鵝口瘡是嬰幼兒時期寶寶口腔的一種常見疾病,常表現(xiàn)為口腔里生成白色的假膜,有時假膜白得像雪一樣,所以也稱為雪口病,是由白色念珠菌所引起的,多發(fā)生于口腔不清潔或營養(yǎng)不良的寶寶。奶瓶奶嘴消毒不徹底,母乳喂養(yǎng)時媽媽的奶頭不清潔,或者寶寶平時接觸了感染念珠菌的食物、衣物和玩具等,都能感染鵝口瘡。

  另外,寶寶在6~7個月時開始長牙,此時牙床可能有輕度脹痛感,寶寶便愛咬手指、玩具等,這樣就容易把細菌、霉菌帶入口腔,從而引起感染。

  癥狀表現(xiàn)

  1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色的斑膜,周圍無炎癥反應,形似奶塊,無痛。斑膜面積大小不等,可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)黏膜上。擦去斑膜后,下方可見不出血的紅色創(chuàng)面。

  2.感染較輕微時除非仔細檢查口腔,否則不易發(fā)現(xiàn),寶寶也沒有明顯的痛感或僅在進食時有痛苦表情。感染嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、啼哭、哺乳困難,有時伴有輕度發(fā)熱。

  治療要點

  鵝口瘡比較容易治療,可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻,涂搽在創(chuàng)面上,每4小時用藥一次,療效比較顯著。癥狀嚴重的寶寶也可口服一些抗真菌的藥物,如制霉菌素或克霉唑等,進行綜合治療。也可用每毫升含制霉菌素5~10萬單位的液體涂局部,每天3次,涂藥時不要吃奶或喝水,最好在吃奶以后涂藥,以免沖掉口腔中的藥物。

  護理

  1.保持衛(wèi)生

  母親喂奶前應該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭,保持餐具和食品的清潔,奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用,使用后用堿水清洗,煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前,母親應先洗手,清潔乳頭。

  2.清潔口腔

  當發(fā)現(xiàn)寶寶的口腔里長出白色絮狀物時,有的老人喜歡用手或布擦洗口腔,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理這樣做是徒勞的,白斑過幾天又會重新長出來??捎?%的龍膽紫涂于口腔患處,或用2%~3%的碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔,或涂冰硼散,以上藥物每天可涂2~4次。注意應在飯后1~2小時進行,以免引起嘔吐。

  對于新生寶寶,可在吃奶后用1%的龍膽紫溶液滴于其舌下,讓其舌頭活動而將藥物涂到整個口腔。一般每日滴2~3次,同時補充復合維生素B和維生素C,每日2次,每次各1片,壓碎成粉,加水溶解后喂給寶寶。

  局部用藥注意事項

  涂藥前先將棉球放于寶寶舌系帶的兩側(cè)以隔斷唾液,然后,用棉球?qū)⒒继幍酿つけ砻嫖蓛艏纯赏克?。涂藥后讓寶寶閉口10分鐘,再取出隔斷唾液的棉球。涂藥后不要立即給患兒飲水,進食,也不可立即漱口。

  三、皰疹性口炎

  主要由病毒引起,為單純的皰疹感染,多見于5歲以下寶寶,尤以6個月至2歲的幼兒為多見,多發(fā)生在機體抵抗力降低時。本病有自限性,抗生素治療無效,但易反復發(fā)病。

  癥狀表現(xiàn)

  1.常在發(fā)病前2~3天即有發(fā)熱、唾液增多、躁動不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性傳染病史表現(xiàn)。

  2.發(fā)病急,體溫可迅速上升至40℃左右,寶寶煩燥不安,因疼痛而哭鬧、拒食,隨后口腔黏膜充血、水腫,在唇、頰、舌等處出現(xiàn)針頭大小的透明水皰,散在或密集成簇,水皰可于數(shù)小時后潰破形成潰瘍,并相互融合成邊緣不規(guī)則的較大片的潰瘍面,表面覆蓋黃白色假膜。

  3.唇周皮膚發(fā)病時,先出現(xiàn)紅斑,有灼熱、瘙癢感,隨后出現(xiàn)成簇的直徑2~3毫米的水皰。水皰很快破裂、干燥,形成黃癡或血痂,最后痂皮脫落而痊愈。此病痊愈后仍可再次感染,但癥狀明顯減輕。

  治療要點

  1.尚無特效療法,主要是對癥治療,保持口腔清潔,充分臥床休息。寶寶發(fā)熱時,可酌情給予退熱鎮(zhèn)靜藥物,還可適當給予抗生素防止繼發(fā)感染。

  2.給予高熱量易消化食物及大劑量維生素C及復合維生素B,以促進愈合。疼痛劇烈者也可再進食前用1%的卡因局部涂于患處或1%的普魯卡因溶液含漱。

  護理

  1.清潔口腔

  用棉簽蘸生理鹽水或冷開水,或0.05%的高錳酸鉀溶液,或3%的硼酸水,每天為寶寶清洗數(shù)次。

  2.局部用藥

  清洗后為寶寶涂上龍膽紫。涂藥不宜在飯后進行,動作應輕柔、迅速、準確,盡量減少寶寶的痛苦,以免其產(chǎn)生畏懼心理,拒絕治療和影響喂養(yǎng)。

  3.飲食

  供給寶寶溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食。食物應營養(yǎng)豐富,注意色、香、味的調(diào)配,以促進寶寶的食欲。同時,忌給寶寶吃刺激性的食物,不要過熱、過酸或過咸,以減輕疼痛。

  4.增強抵抗力

  加強體育鍛煉,增強體質(zhì),提高機體抵抗力。

  四、急性潰瘍性口腔炎

  急性潰瘍性口腔炎又稱為細菌性口腔炎,可見于任何年齡的寶寶,以嬰幼兒發(fā)病較多、較重。一般是由于細菌感染引起的,口腔不潔、黏膜干燥等均可導致細菌增生繁殖。

  癥狀表現(xiàn)

  口腔黏膜充血、水腫、唾液增多。牙齦、舌、頰、唇內(nèi)側(cè)及上腭等處出現(xiàn)大小不等、醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理散在的潰瘍,有時亦可連成大片。潰瘍周邊較規(guī)則,有較厚的纖維素性滲出物,形成灰白色或黃色假膜覆蓋創(chuàng)面。假膜剝離后呈出血性糜爛面,取假膜作涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。潰瘍處疼痛明顯。有輕微口臭、局部淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。全身癥狀輕重不一,多有發(fā)熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進食。

  治療要點

  1.及時控制感染,局部和全身治療同時進行。宜用抗生素全身治療,如青霉素等。

  2.每日較徹底地清洗口腔1~2次。常用0.1%~0.3%的利凡諾溶液或1︰2000的洗必泰溶液清洗,再局部涂藥,一般用2.5%的金霉素魚肝油、錫類散、1%的龍膽紫或冰硼油。

  3.對寶寶要注意保持口腔黏膜的潮濕,勤喂水,進流質(zhì)、糖水,飲料宜溫涼,防止口內(nèi)細菌繁殖,補充維生素B、維生素C等,高熱時給予藥物或物理降溫。

  護理

  1.飲食與飲水

  給寶寶提供營養(yǎng)豐富、無刺激性的流質(zhì)飲食。勤給寶寶喂水,以保持口腔黏膜清潔濕潤,防止細菌繁殖。食物及水的溫度不可過熱或過冷,以溫涼為宜,以免刺激潰瘍處引起疼痛。

  2.口腔護理

  注意每日給寶寶徹底清潔口腔,然后局部涂藥。涂藥時手法一定要輕柔。

  3.觀察病情

  注意觀察潰瘍面的大小、深淺及分布的部位。還要注意寶寶有無體溫升高、不愿進食、消瘦等全身癥狀,以便及時處理。

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