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前列腺電切術后尿失禁的護理

2010-05-13 18:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  良性前列腺增生癥為老年男性的常見病、多發(fā)病。經(jīng)尿道前列腺電切術是目前國際上治療前列腺疾病微創(chuàng)、安全、有效和患者痛苦小的一種手術方法,是治療前列腺增生癥的“金標準”。但其并發(fā)癥不容忽視,術后尿失禁是其常見的并發(fā)癥之一,會造成患者的很大的痛苦,影響其生活質(zhì)量,甚至會引起一些嚴重并發(fā)癥。

  一、心理護理

  患者尿失禁感到尷尬而產(chǎn)生焦慮和抑郁,期望得到理解與支持,老年患者還易產(chǎn)生孤獨,自卑,抑郁,應及時給予安慰和鼓勵,多關心他們,使其樹立信心,積極配合治療與護理。

  二、基礎護理

  保持床鋪清潔干燥,給予純棉質(zhì)尿布墊,隨濕隨換。加強會陰部皮膚護理,保持會陰部清潔,每天清洗會陰部3~4次,預防濕疹及皮炎的發(fā)生,囑患者勤換內(nèi)衣褲,穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣。

  三、飲食指導

  保證適量植物纖維的攝入,防止便秘,因糞便在結腸內(nèi)可壓迫膀胱,造成尿急,且容易使腹壓增加。避免食用對膀胱有刺激的食物,如含咖啡因的食物,此類食物會刺激膀胱,如茶、咖啡、可樂、巧克力。避免飲用含酒精的飲品,酒精能增加尿量,減低大腦對膀胱的控制能力。

  四、飲水計劃與排尿日志

  許多患者誤認為多飲水會加重尿失禁,故必須進行指導。根據(jù)患者的腎功能狀況、患者的耐受程度及患者的排出量,一般每日飲水量控制在1500~2000ml,合并慢性腎功能不全患者的飲水量控制在1500ml以下。飲水時間安排根據(jù)2000ml計算,一般計劃從6am開始,到9pm以前飲完,每2h飲水100~200ml。記錄每日排尿時間、尿量及伴隨癥狀,了解每次排尿間隔時間及了解患者每次尿量。從此來協(xié)助判斷患者是否存在尿失禁及嚴重程度,并且從此來了解功能鍛煉的效果。飲水計劃與排尿日志聯(lián)合應用更有意義。

  五、戒煙

  尼古丁有誘發(fā)膀胱逼尿肌收縮的作用而導致尿液外溢,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理另外還可能與刺激性較強的煙霧引起劇烈咳嗽從而降低了膀胱括約肌正常的閉鎖功能有關。

  六、使用陰莖套或者陰莖夾

  尿失禁嚴重時,晚間可教會使用陰莖套集尿袋,可使用陰莖夾機械性控制尿液的排出,保證患者夜間睡眠,保持會陰部干燥清潔,利于尿失禁的恢復。

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