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排尿異常時的護理

2013-04-11 17:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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排尿異常有幾種情況:

1.尿潴留

尿液存留在膀胱內不能排出者稱尿潴留。當尿潴留時,膀胱容積可增至3000~4000ml,膀胱高度膨脹至臍部,下腹部膨隆、疼痛及壓痛。排尿困難。見于尿道或膀胱頸部阻塞,如前列腺肥大、腫瘤;排尿神經(jīng)反射障礙,如膀胱肌肉麻痹,直腸或盆腔內手術后等;以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦,應針對病因,實施有效的處理。如屬機械性梗阻,給予對癥處理,如屬非機械性梗阻,可采用以下護理措施。

(1)安慰病人,消除焦慮和緊張情緒。

(2)取適當體位,病情許可應協(xié)助病人以習慣姿勢排尿,如扶病人坐起或抬高上身。

(3)按摩、熱敷下腹部,以便解除肌肉緊張,促進排尿。

(4)利用條件反射,誘導排尿,如聽流水聲或用溫水沖洗會陰。

(5)針炙治療;針刺中極、曲骨、三陰交穴。

(6)對某些手術前或須絕對臥床休息的病人,應訓練其床上排尿,避免術后不習慣臥床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。

(7)經(jīng)上述處理無效時,可采用導尿術或恥骨上膀胱穿刺術。

2.尿失禁

膀胱內尿液不能受意識控制而隨時流出者稱尿失禁??煞譃椋赫嫘阅蚴Ы?,尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能失常,充盈性尿失禁,膀胱內積有大量尿液,當膀胱壓力超過尿道阻力時出現(xiàn)。應力性尿失禁,見于經(jīng)產(chǎn)婦,當咳嗽、噴嚏、提舉生物等造成腹內壓力增時出現(xiàn)。應根據(jù)病情不同,采取相應的護理措施。

(1)做好心理護理,待病人熱情,提供必要的幫助,消除病人羞澀、焦慮、自卑等情緒。

(2)保持病人會陰部清潔干燥,做好皮膚護理。應用接尿裝置:女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液,男病人可用陰莖套連接集尿袋,接取尿液,但此法不宜長期使用。

(3)指導病人進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉,加強尿道括約肌的作用醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,恢復控制排尿功能。每2-3小時送一次便器以訓練有意識的排尿。

(4)排尿時采取正確體位,指導病人自己用手輕按膀胱,并向尿道方向壓迫,將尿液排空。

(5)對夜間尿頻者,晚餐后可適當限制飲水量。

(6)長期尿失禁病人,必要時可留置導尿管。

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