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氯胺酮麻醉下兒童斜視手術(shù)的術(shù)后護(hù)理

  1.體位

  全麻術(shù)后取去枕平臥位6h,頭偏向一側(cè)(一眼手術(shù)者偏向健側(cè)),保持呼吸道通暢,及時清除分泌物、嘔吐物,以防誤吸。備好吸氧設(shè)備、吸引器等搶救用品。適當(dāng)約束好患兒,以防煩躁而受傷。

  2.術(shù)后觀察

  ①監(jiān)測生命體征尤其是心率的變化,兒童在全麻下行眼肌矯正術(shù)后由于牽拉眼肌導(dǎo)致迷走神經(jīng)過度興奮,引起眼心反射,如發(fā)生心率減慢及時通知醫(yī)生處理。②告知患兒家長如術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng),是正?,F(xiàn)象不要緊張并做好應(yīng)對準(zhǔn)備。本組發(fā)生惡心10例,嘔吐6例。③患兒清醒后盡量醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理避免哭鬧,安撫并保護(hù)患兒勿揉搓術(shù)眼??刹扇「鞣N措施疏散患兒因手術(shù)而產(chǎn)生的不適感。④兒童斜視矯正術(shù)后有復(fù)視現(xiàn)象的可能,告知患兒及家長主動看清晰的物像,不要在意復(fù)像。兒童大腦發(fā)育期可塑性強(qiáng),復(fù)視消失比成人快,輕度復(fù)視數(shù)周或數(shù)月可消失。本組術(shù)后發(fā)生輕度復(fù)視26例,均在2周至3個月內(nèi)消失。

  3.疼痛護(hù)理

  術(shù)日麻醉藥物作用消散,患兒可自訴眼部不適、有疼痛的感覺。護(hù)士要詢問術(shù)眼疼痛的程度,如患兒不耐受要通知醫(yī)生給適量的止痛藥。

  4.眼部護(hù)理

 ?、匐p眼無菌敷料覆蓋并保持清潔干燥,注意敷料有無松脫、滲出,否則及時更換。②術(shù)后1d換藥,觀察傷口有無裂開及出血,換藥時注意眼位情況及無菌操作,以防感染。③按醫(yī)囑滴含激素類的抗生素眼藥水,3~4次/d點術(shù)眼。并教會患兒家長正確的點眼藥水方法。

  5.心理護(hù)理

  患兒行斜視手術(shù)應(yīng)掌握其心理特征、個性特點,這不僅利于護(hù)理的開展,也將對患兒產(chǎn)生一定的影響。針對不同類型開展相應(yīng)的護(hù)理方法,護(hù)士要有愛心可用玩具及做游戲等分散患兒注意力,也可經(jīng)常抱抱他們以增加親近感。護(hù)士應(yīng)對患兒多溝通,用實例或手術(shù)前后的圖片講解手術(shù)前后的變化,取得患兒的信任感,這樣能滿足患兒受重視的心理需要使患兒主動接受治療。

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