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嚴重多發(fā)傷并發(fā)腹腔間室綜合征的護理

2010-05-03 17:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腹腔間室綜合征是指由各種原因引起的腹內(nèi)壓升高至一定程度時所導致的心血管、腎、肝、胃腸及顱腦等多器官功能障礙綜合征(MODS)。腹內(nèi)壓變化與疾病程度呈正相關,隨著腹內(nèi)壓的升高,加重了對各臟器功能的影響,進而產(chǎn)生一系列病理生理改變和癥狀,甚至發(fā)生MODS,嚴重危及生命。

  一、循環(huán)功能監(jiān)護

 ?。?)早期充分予以液體復蘇,術前按醫(yī)囑積極予以擴容、升壓、補充血容量抗休克治療,嚴密觀察生命體征變化,神志及尿量的變化,注意保暖。本組病例在行剖腹減壓術后,循環(huán)改善后,由于組織間隙水分過多而出現(xiàn)水腫,按醫(yī)囑積極予以利尿及輔以床邊持續(xù)血液凈化治療,去除組織中過多水分,效果良好。

  (2)嚴密觀察患者心率的變化,注意液體復蘇過程中嚴格控制輸液速度,準確記錄每小時中心靜脈壓值、平均動脈壓、尿量情況,維持機體電解質(zhì)酸堿平衡。

  二、胃腸道的護理

  按醫(yī)囑予以有效的胃腸減壓,保持引流通暢,妥善固定,避免引流管扭曲受壓,嚴密監(jiān)測引流液的色、質(zhì)、量并做好正確記錄。

  三、術后護理

  嚴格遵循無菌操作原則,必要時做好保護性隔離。予以患者有效半臥位45°,使膈肌下降利于引流及腹腔炎癥的局限。嚴密觀察患者腹腔內(nèi)滲血、滲液情況,觀察引流液的色、質(zhì)、量及腸管血運和腹腔內(nèi)臟器的灌注情況。

  四、心理護理

  突然受傷使患者心靈遭受極度重創(chuàng),患者焦慮、恐懼、擔心疾病預后。護理人員在提供精心護理的同時,應該耐心傾聽患者主訴,予以安撫疏導,及時與患者家屬有效溝通,取得理解,樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

  五、并發(fā)癥預防及護理

  定時監(jiān)測D二聚體、凝血常規(guī)、3P試驗,及時掌握病情動態(tài)信息。腹內(nèi)壓升高壓迫上下腔靜脈,導致靜脈回流受阻,醫(yī)學教育網(wǎng).搜集整理血液淤積是發(fā)生深靜脈血栓危險因素,繼而肺栓塞、腦栓塞等發(fā)生率增加,因此必須有訓練有素的醫(yī)護人員,掌握疾病基礎知識及搶救流程,積極配合組織危重癥者的急救。

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