椎管內(nèi)麻醉對(duì)正常生理功能有影響嗎？考生是不是都掌握了呢？快來(lái)跟著小編檢驗(yàn)一下自己吧！

這種影響主要與脊神經(jīng)根被阻滯，尤其是交感、副交感神經(jīng)抑制的范圍有關(guān)。交感神經(jīng)，低級(jí)中樞在脊髓胸1或頸8——胸12及腰1——3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角，節(jié)前纖維經(jīng)脊神經(jīng)前根出椎間孔，進(jìn)入或穿過(guò)同一節(jié)段的椎旁交感神經(jīng)節(jié)。進(jìn)入神經(jīng)節(jié)的纖維，與節(jié)后纖維形成突觸，節(jié)后纖維可經(jīng)灰交通支回到脊神經(jīng)，隨之分布到血管、毛囊等效應(yīng)器。而穿過(guò)椎旁交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維在胸腰椎交界部形成腹腔神經(jīng)叢，支配內(nèi)臟等效應(yīng)器官。副交感神經(jīng)的顱部節(jié)前纖維起源于腦干的一些神經(jīng)核，進(jìn)入動(dòng)眼、面、舌、咽神經(jīng)，大部分則進(jìn)入迷走神經(jīng)，終止于器官旁節(jié)和壁內(nèi)神經(jīng)叢，節(jié)后纖維支配效應(yīng)器官，骶部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維經(jīng)骶部脊神經(jīng)出椎間孔后，成為盆腔神經(jīng)叢。故椎管內(nèi)麻醉后，來(lái)自由顱系的迷走神經(jīng)副交感纖維不受影響，而交感神經(jīng)均被阻滯，阻滯的神經(jīng)纖維越多，對(duì)全身影響亦越大。但這些影響均為暫時(shí)的、可糾正、可逆的。神經(jīng)纖維粗細(xì)不一，被阻滯的速度亦各異。交感神經(jīng)纖維最細(xì)，首先被阻滯，感覺(jué)神經(jīng)次之，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維最粗，最后被阻滯，且要在局麻藥濃度較大時(shí)才能完全阻滯。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時(shí)，局麻藥只要通過(guò)軟脊膜即與神經(jīng)纖維起作用，所以產(chǎn)生麻醉作用極快，且神經(jīng)（包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）阻滯完全。而硬脊膜外腔阻滯時(shí)局麻藥達(dá)硬膜外腔后，先要透過(guò)硬膜、蛛網(wǎng)膜絨毛才進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，達(dá)一定濃度后方進(jìn)入軟膜，與神經(jīng)纖維相接觸，故發(fā)生作用所需時(shí)間較長(zhǎng)。另一方面硬膜外阻滯所用的局麻藥濃度不及蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的高，因此阻滯不及腰麻完全，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯尤然。椎管內(nèi)麻醉時(shí)，各種神經(jīng)的阻滯并不位于同一水平，臨床工作中，一般以感覺(jué)神經(jīng)阻滯寬度作為麻醉平面高低的標(biāo)準(zhǔn)，交感神經(jīng)阻滯平面常較感覺(jué)神經(jīng)高出2——3個(gè)節(jié)段，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯則比感覺(jué)神經(jīng)阻滯低約1——2節(jié)段。

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