重型顱腦損傷病人管飼膳食的護(hù)理：

　　1.一般護(hù)理

　　（1）由于病人抵抗力低下，易引起腸道感染，故管飼用物應(yīng)嚴(yán)格清潔消毒，每天更換用物1次，每次管飼后空針、碗清洗后煮沸消毒，備下次用。操作者應(yīng)洗手。

　?。?）為了使病人能適應(yīng)，開始管飼和滴注時(shí)營養(yǎng)液用量宜小，如管飼每次約50～100ml，持續(xù)滴注每h約50ml，以后逐漸增量，液體的濃度也應(yīng)由低逐漸增高，避免開始時(shí)就引起明顯的液體高滲狀態(tài)。

　　（3）每次管飼前應(yīng)檢查并確定胃管在胃內(nèi)方可進(jìn)行。檢查方法有：一是直接抽吸胃液；二是聽診器置于胃部，同時(shí)從胃管注入10ml空氣，有氣過水聲即在胃內(nèi)；三是將胃管末端放入盛水碗中，無氣體逸出，如有大量氣體逸出，證明在氣管內(nèi)。

　?。?）長期鼻飼者，每周更換鼻腔重新置胃管1次。置管鼻腔每天滴液體石蠟油1滴，以減輕胃管摩擦力，防止鼻粘膜干燥糜爛。

　?。?）由于不經(jīng)口飲食，要特別重視口腔衛(wèi)生，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以防真菌感染、腮腺炎等，每日口腔護(hù)理3次，并觀察口腔粘膜狀態(tài)。因病人處于昏迷狀，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。

　?。?）一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)對癥處理，并根據(jù)血液化驗(yàn)調(diào)整營養(yǎng)液配方。

　　2.常見胃腸道反應(yīng)及并發(fā)癥的護(hù)理

　　便秘及其護(hù)理：由于病人臥床時(shí)間長，腸蠕動(dòng)減弱，加上鼻飼牛奶，少纖維性食物，致使糞便在腸內(nèi)滯留過久，水分被過多吸收，造成糞便干結(jié)、堅(jiān)硬和排便不暢。需定時(shí)給緩瀉藥或行開塞露通便，必要時(shí)可行少量不保留灌腸。老年病人因肛門括約肌較松弛加上大便干結(jié)，往往灌腸效果不佳，需人工取便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。同時(shí)調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加含纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入。