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診斷尿路感染的意義

  尿常規(guī)檢查簡(jiǎn)便易行,是臨床上最常用的檢查方法之一。它可直接、迅速地反映泌尿系統(tǒng)的情況,因此,經(jīng)常做尿常規(guī)檢查,對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病具有重要意義。臨床上,經(jīng)常有不少患者因忽視尿常規(guī)檢查,而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,未能及時(shí)治療,耽誤病情。

  尿常規(guī)檢查包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。

  1)尿色:尿中含有尿黃素,故呈黃色。尿色素每日的排泄量大體恒定,因此尿色的深淺隨尿量而改變。常見(jiàn)的尿色異常有:①食物和藥物因素(核黃素、利福平、痢特靈、大黃等)可使尿呈黃色。②血尿,可呈淡棕紅色或紅色。③血紅蛋白尿,呈濃茶色或醬油色。④膽色素尿,呈深黃色。⑤乳糜尿,呈乳白色。

  2)透明度:正常新鮮尿液多數(shù)是清晰透明的,排出后不久變?yōu)榛鞚帷?

  3)酸堿度:正常尿?yàn)槿跛嵝裕部梢允侵行曰蛉鯄A性,尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食物種類、服用的藥物及疾病類型。

  4)細(xì)胞:在臨床上有重要意義的尿中細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理①紅細(xì)胞:正常人尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞,離心沉淀后鏡檢每高倍視野不大于3個(gè)。②白細(xì)胞:正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在,離心后鏡檢每高倍視野不大于5個(gè)。③上皮細(xì)胞:正常尿液中,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細(xì)胞。

  5)管型:正常尿液中僅含有極微量的白蛋白,沒(méi)有管型,或偶見(jiàn)少數(shù)透明管型。

  6)蛋白質(zhì):一般認(rèn)為,正常人每日排出蛋白質(zhì)量為40~80毫克,最多100~150毫克,常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。

  7)比重:尿液比重約在1.010~1.025之間。在機(jī)體缺水狀態(tài)下,尿量減少,尿比重增高;反之,尿量增多,尿比重減低。尿比重主要反映腎臟的濃縮功能。

  8)尿糖定性:正常人尿內(nèi)可有微量葡萄糖,每日尿內(nèi)含糖量為0.1~0.3克,最多不超過(guò)0.9克,尿糖定性為陰性。

  急性尿路感染的尿液可混濁,有腐敗氣味。尿蛋白常無(wú)或少量,多為微量至一個(gè)加號(hào)(+),如果尿蛋白定量大于200毫克/24小時(shí),則不符合急性尿路感染的診斷。

  尿沉渣中紅細(xì)胞稍增多(鏡檢2~10個(gè)/高倍視野),僅小部分病人血尿明顯,極少數(shù)病人可有肉眼血尿。尿白細(xì)胞常顯著增加。臨床醫(yī)生如初步診斷尿路感染,白細(xì)胞尿(膿尿)往往是其診斷依據(jù)。

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