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TIPSS治療門脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理

  1.穿刺部位的觀察及護(hù)理 (1)介入治療結(jié)束后,穿刺點(diǎn)壓迫15~20分鐘后,加壓包扎,用0.5kg砂袋壓迫穿刺部位,注意砂袋不能移位,臥床48小時(shí),避免劇裂活動(dòng),預(yù)防內(nèi)支架移位和腹壓驟增而導(dǎo)致穿刺口出血,密切觀察穿刺部位有無(wú)滲血、出血和皮下血腫形成,如有滲血,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理及時(shí)更換敷料,保持穿刺部位敷料干燥,防止感染。

  2.病情觀察 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、精神狀態(tài)及腹水量的變化。定時(shí)檢測(cè)血常規(guī),出凝血時(shí)間,電解質(zhì)、肝腎功能,以早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血、感染、肝性腦病。

  3.飲食 術(shù)后禁食6小時(shí),如無(wú)不適給予低蛋白半流質(zhì),肝功能異常者,限制蛋白質(zhì)的攝入。

  4.抗凝治療 這是TIPSS術(shù)成功的關(guān)鍵,目的是預(yù)防分流道血栓的形成。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予肝素治療量,一般常用肝素鈉12500u加10%GS500mL持續(xù)靜滴6~8小時(shí),醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理連續(xù)治療7天,告訴病人抗凝治療的重要性,不可自行調(diào)節(jié)肝素靜脈輸液滴速,抗凝治療期間密切觀察皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、大小便顏色,每日檢測(cè)凝血酶原時(shí)間,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生,調(diào)整肝素用量。以后改用口服抗凝劑阿司匹林、潘生丁3個(gè)月,宜飯后服用。

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