1、做好患者和家屬的健康教育

　　我院是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大部分患者是從外院轉(zhuǎn)來的，有的老年腫瘤患者已經(jīng)接受過放、化療和手術(shù)治療，有的是因其它原因放棄治療，為了做好真菌感染的護(hù)理，入院后我們根據(jù)患者在上級醫(yī)院治療情況，對家屬和患者進(jìn)行有關(guān)健康教育，在充分溝通之后，根據(jù)我院實(shí)際情況，經(jīng)過全面護(hù)理評估后制定一份有針對性的護(hù)理計(jì)劃，并征得其配合，共同完成防治真菌感染的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。

　　2、對護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)知識講座，提高對真菌感染的認(rèn)識。

　?。?）掌握合理使用抗生素方面的知識：根據(jù)各種抗生素藥物的藥理作用，配伍禁忌，配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，尤其是對那些放、化療及反復(fù)使用抗生素、激素的老年腫瘤患者。患者入院后我們保持高度警惕，如發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，而應(yīng)用抗生素治療無效的，應(yīng)考慮真菌感染的可能，并及時(shí)告訴醫(yī)生。

　　（2）掌握真菌感染的臨床特點(diǎn)，提高護(hù)理效果：真菌感染有其特殊性，如口角、咽、舌部黏膜潰瘍處白色膜狀物不易被咽拭子擦落，痰液為膠凍樣，黏稠，可抽出長絲，有腹痛，泡沫樣腹瀉物，均提示有真菌感染。如有體溫升高，呈現(xiàn)稽留熱或不規(guī)則熱，伴嗜睡、譫語，提示有霉菌性敗血癥的可能。及時(shí)取分泌物做涂片或真菌培養(yǎng)，取呼吸道樣本時(shí)先清潔口腔，避免污染。

　　3、做好消毒隔離，改善住院環(huán)境

　　護(hù)士指導(dǎo)家屬和患者做好患者的個(gè)人衛(wèi)生，要嚴(yán)格病房空氣消毒，注意保持病房環(huán)境整潔，每天開窗通風(fēng)換氣2次（每次30min），空氣消毒1次（每次30min），用消毒劑擦拭患者的經(jīng)常接觸的病床等物體表面。定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測空氣中的菌落數(shù)和空氣的濕度，保持室溫20℃、濕度60%，防止病房空氣濕度過高，以免增加感染機(jī)會(huì)。對于中性粒細(xì)胞<1.5×10⁹/L患者加強(qiáng)隔離，對已出現(xiàn)真菌感染的病房則每日消毒1次，每日用含有效氯200mg/L快消凈溶液擦拭患者的床位。

　　4、做好基礎(chǔ)護(hù)理，減少深部真菌感染

　　老年腫瘤患者病情復(fù)雜，合并有其它慢性病，有的長期臥床，為了加強(qiáng)口腔、呼吸道、皮膚、會(huì)陰部等基礎(chǔ)護(hù)理，在醫(yī)護(hù)共同協(xié)商情況下，實(shí)施護(hù)理措施的原則如下。

　?。?）白色念珠菌在腫瘤患者的舌、咽、肛、尿道、皮膚及陰道中最為常見，為了醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理減少不必要的損傷，盡量不用各種導(dǎo)管，小便失禁的患者，男患者我們一般采取外套保鮮袋，女患者我們用尿布，對入院帶來的各種導(dǎo)管根據(jù)情況及時(shí)拔除，治療時(shí)一般不使用靜脈留置針，遇必須導(dǎo)尿、插管、灌腸時(shí)，做到嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕巧，保護(hù)黏膜完整。

　?。?）加強(qiáng)口腔護(hù)理，口腔是真菌感染最常見的起始部，是肺部感染入侵的門戶，而肺部感染又是老年腫瘤患者常見的并發(fā)癥和死亡原因，首先讓患者了解保持口腔衛(wèi)生對于在防治院內(nèi)真菌感染的重要性，以引起足夠的重視，并督促患者飯前、飯后、睡前及時(shí)進(jìn)行口腔清潔，對口腔黏膜有真菌感染的立即進(jìn)行處理，用1%碳酸氫鈉溶液，朵貝兒氏液等漱口，用制霉菌素甘油涂抹患處3～4次/天。

　?。?）老年腫瘤患者因長期臥床體質(zhì)虛弱，不能自主排痰，極易發(fā)生肺部真菌感染，并有窒息的可能。出現(xiàn)肺部真菌感染者，定時(shí)翻身拍背協(xié)助患者排痰，清除呼吸道分泌，保持呼吸道通暢；同時(shí)補(bǔ)充水分，囑患者少量多次飲水，每次30～50ml，30min飲水1次，防止氣道干燥及痰液黏稠加重感染。對痰多、咳痰無力者及時(shí)吸痰（1次/6小時(shí)），事先備好吸痰器，及時(shí)給予糜蛋白酶4000U+慶大霉素8萬U與生理鹽水交替氧氣霧化吸入，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別注意吸氧裝置、超聲霧化裝置的更換消毒。

　　5、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

　　老年腫瘤患者容易發(fā)生多系統(tǒng)真菌感染導(dǎo)致病情加重、惡化，而且病情變化快，有的患者語言功能障礙，在護(hù)理過程中，對患者的意識狀態(tài)、體溫、脈搏、血壓、心率、攝入量、尿量、痰量及其顏色、大便的性狀及肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察及記錄，盡早發(fā)現(xiàn)真菌感染的早期癥狀及體征，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，每日測體溫4次，老年腫瘤患者因體質(zhì)差、消瘦，一般用肛門和口腔測量體溫，如體溫增高，盡快按醫(yī)囑藥物和物理降溫。觀察患者有無胸骨后疼痛，泡沫樣腹瀉物，咯棕黃色血痰等癥狀。

　　6、做好飲食及心理護(hù)理

　　真菌是人體的正常菌群，只有在機(jī)體免疫力低下及長期使用抗生素等條件下，才能致病。老年腫瘤患者因年老，加上其它心腦血管疾病，進(jìn)食困難，我們指導(dǎo)家屬按要求合理進(jìn)食，增加熱量、蛋白質(zhì)和維生素的攝入，耐心喂食，指導(dǎo)家屬為患者選用含維生素和微量原素的保健食品，消化道深部霉菌病患者，進(jìn)行刺激性小易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保持消化道清潔。通過心理護(hù)理，充分發(fā)揮患者的心理免疫作用，增強(qiáng)抗病能力。