說明

　　1、本標(biāo)準(zhǔn)系綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)的配套文件，是評審各級醫(yī)院護理工作的依據(jù)。

　　2、本標(biāo)準(zhǔn)分醫(yī)院護理管理標(biāo)準(zhǔn)和評審辦法兩部分。以加強護理隊伍建設(shè)和提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量為重點。

　　3、醫(yī)院護理管理標(biāo)準(zhǔn)包括基本標(biāo)準(zhǔn)和分等標(biāo)準(zhǔn)兩部分，各按100分計算，分開打分。基本標(biāo)準(zhǔn)得分與分等標(biāo)準(zhǔn)得分之和除以2，計入醫(yī)院總分?；緲?biāo)準(zhǔn)得分必須≥85分方可進入相應(yīng)等次＜85分時在醫(yī)院總分達到相應(yīng)等次的基礎(chǔ)上下降一等。

　　4、要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）制訂相應(yīng)的護理管理和護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及具體實施細則。

　　護理管理標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院護理管理標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)一、護理管理體系（一）組織領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)衛(wèi)生部（86）號衛(wèi)醫(yī)字第20號《關(guān)于加強護理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見》的要求，必須建立健全與一級醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護理管理體系。

　　1、醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的總護士長或護士長負責(zé)制。

　　2、醫(yī)院實行總護士長、護士長二級管理或護士長一級管理，并保證其行使職權(quán)。

　　3、總護士長由院長聘任，護士長由總護士長提名院長聘任。

　　4、總護士長應(yīng)具有一級醫(yī)院護理業(yè)務(wù)水平和管理能力，具有護師以上技術(shù)職稱，應(yīng)選拔熟悉護理理論及技術(shù)，有一定臨床護理經(jīng)驗和組織管理能力，德才兼?zhèn)涞淖o士長擔(dān)任。

　　5、護士長應(yīng)選拔具有一定的臨床護理經(jīng)驗和熟練掌握護理技術(shù)，有管理能力的護師或高年資護士擔(dān)任。

　　（二）人員編制各級護理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例：1、全院護理人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%；醫(yī)師（士）與護理人員之比為1：1. 2、護師以上占護理人員總數(shù)≥10%；護理員占護理人員總數(shù)≤33%. 3、未經(jīng)中等以上護理專業(yè)畢業(yè)人員從事護士工作，必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并經(jīng)衛(wèi)生主管部門考試、考核合格批準(zhǔn)后方可上崗。

　　二、規(guī)章制度（一）貫徹執(zhí)行，1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人民職責(zé)有關(guān)護理工作的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，認真制定和嚴(yán)格執(zhí)行以下制度：1、各級護理人員崗位責(zé)任制2、護理工作制度3、查對制度4、值班、交接班制度5、分級護理制度6、執(zhí)行醫(yī)囑制度7、消毒隔離制度8、護理文件書寫制度9、護理差錯、事故登記報告制度10、物品、藥品、器械管理制度11、衛(wèi)生宣教制度12、飲食管理制度13、病房管理制度14、有條件的應(yīng)包括門診、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理制度（二）有相應(yīng)的疾病護理常規(guī)和護理技術(shù)操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。

　　三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（一）貫徹執(zhí)行《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》中一級醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求，結(jié)合護士素質(zhì)教育有具體措施。

　?。ǘ┚哂辛己玫淖o士素質(zhì)，儀表端莊，言行規(guī)范。

　?。ㄈ┎∪藢ψo理工作、服務(wù)態(tài)度的滿意度≥80%.四、質(zhì)量管理（一）有護理質(zhì)量管理兼職人員。

　?。ǘ┯忻鞔_的質(zhì)量管理目標(biāo)和切實可行的達標(biāo)措施。

　?。ㄈ┯匈|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法，定期檢查、考核和評價。

　?。ㄋ模﹪?yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度，確保病人安全。

　　（五）有安全管理制度及措施，防止護理差錯、事故的發(fā)生。

　　五、護理單位管理 護理單位包括：病房、門診（注射室、換藥室）、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。其管理均應(yīng)達到：（一）布局合理，清潔與污染物品嚴(yán)格分開放置?；驹O(shè)備齊全、適用。

　　（二）環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，工作有序。病房要求做到兩無一有，即無自帶被褥，無虱子和臭蟲，手術(shù)病人有病人服。

　?。ㄈ┚唧w要求按各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　分等標(biāo)準(zhǔn)一、護理管理標(biāo)準(zhǔn)（一）有護理管理目標(biāo)，年計劃目標(biāo)達標(biāo)率≥85%.（二）有護理工作年計劃、季安排、月重點及年工作總結(jié)。

　?。ㄈ┯凶o理人員培訓(xùn)、進修計劃。年培訓(xùn)率≥5%.（四）有護理人員考核制度和技術(shù)檔案，年考核合格率≥85%.（五）有護理質(zhì)量考評制度，定期組織考評。

　?。┒ㄆ诮M織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件的醫(yī)院組織護理查房。

　?。ㄆ撸┯凶o理工作例會制度。

　?。ò耍┯凶o理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論。

　?。ň牛┳骱米o理資料的登記、統(tǒng)計工作。

　?。ㄊ┽t(yī)院護理管理達到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）的標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　二、護理技術(shù)水平（一）護理人員三基水平平均達標(biāo)≥70分。

　　（二）具有與一級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護理技術(shù)水平。

　　（三）熟悉各科常見病、多發(fā)病的護理理論和護理常規(guī)。

　?。ㄋ模┱莆粘Ｓ玫淖o理急救技術(shù)、有效的徒手心肺復(fù)蘇術(shù)和急救藥品及器械的使用。

　?。ㄎ澹┱莆障緶缇R和消毒隔離原則及技術(shù)操作。

　?。┠艹袚?dān)初級護理人員的臨床教學(xué)，帶教任務(wù)由護士以上人員擔(dān)任。

　　（七）每年有一篇護理工作總結(jié)。

　　三、護理質(zhì)量評價指標(biāo)（一）護理技術(shù)操作合格率≥85%.（二）基礎(chǔ)護理合格率≥80%.（三）一級護理合理率≥80%.（四）五種護理表格書寫合格率≥85%.（五）急救物品完好率100%.（六）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（七）年褥瘡發(fā)生次數(shù)0.（八）年嚴(yán)重護理差錯事故發(fā)生數(shù)≤1（九）年護理事故發(fā)生次數(shù)0（十）一人一針一管執(zhí)行率100%二級醫(yī)院護理管理標(biāo)準(zhǔn)基本標(biāo)準(zhǔn)一、護理管理體系（一）組織領(lǐng)導(dǎo) 根據(jù)衛(wèi)生部（86）衛(wèi)醫(yī)字第20號《關(guān)于加強護理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見》的要求，必須建立健全與二級醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護理管理體系。

　　1、醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任（總護士長）負責(zé)制，根據(jù)需要設(shè)副主任（副總護士長）和護理干事。300張床位以上醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件設(shè)專職護理副院長兼護理部主任。

　　2、醫(yī)院實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理或護理部主任（總護士長）、護士長二級管理，并保證其行使職權(quán)。

　　3、護理部主任（總護士長）由院長聘任，副主任（副總護士長）由主任提名、院長聘任；科護士長、護士長由護理部主任（總護士長）聘任。

　　4、護理部主任（總護士長）應(yīng)具有二級醫(yī)院護理業(yè)務(wù)水平和管理能力，具有主管護師以上技術(shù)職稱，應(yīng)選拔熟悉護理理論及技術(shù)，有豐富的臨床、管理、教學(xué)經(jīng)驗和組織領(lǐng)導(dǎo)能力，勇于開拓創(chuàng)新，德才兼?zhèn)洌旮涣姷目谱o士長或護士長擔(dān)任。

　　5、100張床位或三個護理單元以上的大科，設(shè)科護士長，科護士長應(yīng)具有主管護師以上技術(shù)術(shù)職稱，應(yīng)選拔具有相應(yīng)專科護理理論及技術(shù)，有一定教學(xué)和組織管理能力的護士長擔(dān)任。

　　6、病房護理管理實行護士長負責(zé)制。護士長應(yīng)選拔具有專科護理業(yè)務(wù)知識，護理技術(shù)熟練，有管理、教學(xué)能力的護師擔(dān)任。

　　7、護理部、內(nèi)、外科或重點?？茟?yīng)配備副主任護師，各科室均應(yīng)根據(jù)需要配備主管護師或護師。 　?。ǘ┤藛T編制 各級護理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例：1、全院護理人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，醫(yī)師與護理人員之比為1：2.病房床位與病房護理人員之比不少于1：0.4，300張床位以下的醫(yī)院不少于1：0.3. 2、護師以上占護理人員總數(shù)≥20%，護理員占護理人員總數(shù)≥25%.二、規(guī)章制度（一）貫徹執(zhí)行1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)有關(guān)護理工作的規(guī)定。結(jié)合醫(yī)院實際，認真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行以各級護理人員崗位責(zé)任制為中心的各項護理制度和各級各班護理人員職責(zé)。

　?。ǘ┱J真執(zhí)行各科疾病護理常規(guī)及各項護理技術(shù)操作規(guī)程。

　?。ㄈ┙⒏骷壸o理人員繼續(xù)教育制度，有分級培養(yǎng)目標(biāo)，培訓(xùn)計劃，并組織實施。

　　三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（一）貫徹執(zhí)行綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中二級醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求，結(jié)合護士素質(zhì)教育有具體措施。

　?。ǘ┚哂辛己玫淖o士素質(zhì)，儀表端莊，言行規(guī)范。

　?。ㄈ┎∪藢ψo理工作、服務(wù)態(tài)度的滿意度≥80%.四、質(zhì)量管理（一）有護理質(zhì)量管理組織或?qū)Ｂ毴藛T。

　?。ǘ┯忻鞔_的質(zhì)量管理目標(biāo)，有切實可行的達標(biāo)措施。

　　（三）有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法，定期檢查、考核與評價。

　?。ㄋ模﹪?yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度，確保病人安全。

　?。ㄎ澹┯邪踩芾碇贫燃按胧?，防止護理差錯、事故的發(fā)生。

　　五、護理單位管理 護理單位包括病房、門診、急診（科室）、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室及ICU、CCU等，其管理均應(yīng)達到：（一）布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染區(qū)域，基本設(shè)備齊全、適用。

　?。ǘ┉h(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序。

　?。ㄈ┕芾硪髨?zhí)行衛(wèi)生部及各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　分等標(biāo)準(zhǔn)一、護理管理目標(biāo)（一）有護理管理目標(biāo)、年計劃目標(biāo)率≥90%.（二）有護理工作發(fā)展規(guī)劃、年工作計劃、季安排、月重點及年工作總結(jié)。

　　（三）有護理人員培訓(xùn)、進修計劃，年培訓(xùn)率≥10%.（四）有護理人員考核制度和技術(shù)檔案，年考核合格率≥90%.（五）有護理質(zhì)量檢查考評制度，定期組織考評。

　?。┒ㄆ诮M織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展護理查房。

　　（七）有護士長例會制度，組織護士長夜查房。

　?。ò耍┯凶o理差錯、事故登記報告制度，定期分析、討論。

　?。ň牛┽t(yī)院護理管理達到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）的標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　（十）護理部協(xié)調(diào)好與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系。

　?。ㄊ唬┳龊米o理信息資料統(tǒng)計工作，定期分析、評價與利用。

　　二、技術(shù)水平（一）護理人員三基水平，平均達標(biāo)≥75分。

　?。ǘ┚哂信c二級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護理技術(shù)水平。

　?。ㄈ┱莆粘Ｓ米o理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用。

　?。ㄋ模┱莆障緶缇R、消毒隔離原則及技術(shù)操作。

　?。ㄎ澹┦煜ふ莆栈杳?、癱瘓、疑難病癥及監(jiān)護病人的護理。對重點?？萍氨O(jiān)護病房的護理人員應(yīng)經(jīng)過專科培訓(xùn)，達到與醫(yī)療水平相適當(dāng)?shù)膶？谱o理技術(shù)水平。

　?。┠艹袚?dān)中等護理專業(yè)的臨床教學(xué)，帶教任務(wù)由護師以上人員擔(dān)任。

　　（七）能指導(dǎo)下級醫(yī)院的護理業(yè)務(wù)，能承擔(dān)下級醫(yī)院護理人員的進修和培訓(xùn)。

　?。ò耍┚哂锌偨Y(jié)、撰寫護理論文的學(xué)術(shù)水平。每年在地（市）以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流、發(fā)表論文≥2篇。

　?。ň牛┚哂虚_展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力。每年完成本院護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥2項。

　　三、護理質(zhì)量評價指標(biāo)（一）護理技術(shù)操作合格率≥90%（二）基礎(chǔ)護理合格率≥85%（三）特護、一級護理合格率≥85%（四）五種護理表格書寫合格率≥90%（五）責(zé)任制護理開展病房數(shù)≥10%（六）急救物品完好率100%（七）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（八）年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理九）每百張床年護理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)≤0.5（十）年護理事故發(fā)生次數(shù)0（十一）陪護率≤8% 三級醫(yī)院護理管理標(biāo)準(zhǔn)基本要求一、護理管理體系（一）組織領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)衛(wèi)生部（86）衛(wèi)醫(yī)字第20號《關(guān)于加強護理工作領(lǐng)導(dǎo)理順管理體制的意見》的要求，必須建立健全與三級醫(yī)院功能、任務(wù)和規(guī)模相適應(yīng)的護理管理體系。

　　1、醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責(zé)制。根據(jù)需要設(shè)護理部副主任2名和護理干事1～2名。并創(chuàng)造條件設(shè)專職護理副院長兼護理部主任。

　　2、醫(yī)院實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理或護理部主任、護士長二級管理，并保證其行使職權(quán)。

　　3、護理部主任由院長聘任；副主任由主任提名院長聘任，科護士長、護士長由護理部主任聘任。

　　4、護理部主任應(yīng)具有三級醫(yī)院護理業(yè)水平和管理能力，具有副主任護師以上技術(shù)職稱，應(yīng)選拔精通護理專業(yè)理論和技術(shù)，有豐富的護理管理經(jīng)驗，德才兼?zhèn)?，年富力強的科護士長或護士長擔(dān)任。

　　5、100張床位或三個護理單元以上的大科，以及任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診科、門診部設(shè)科護士長，科護士長應(yīng)具有主管護師以上技術(shù)職稱，慶選拔具有相應(yīng)的專科護理理論和技術(shù)，有一定教學(xué)和組織管理能力的護士長擔(dān)任醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　6、病房護理管理實行護士長負責(zé)制。護士長應(yīng)選拔具備專科護理業(yè)務(wù)知識，護理技術(shù)熟練，有一定教學(xué)、管理能力，有臨床護理經(jīng)驗的護師擔(dān)任。

　　7、護理部、內(nèi)、外、婦、兒科、重點科、急診科、手術(shù)室應(yīng)配備副主任護師以上人員。各科室均應(yīng)根據(jù)需要配備主管護師和護師。

　?。ǘ┳o理人員編制 各級護理人員結(jié)構(gòu)應(yīng)符合以下比例：1、全院護理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%，醫(yī)師與護理人員之比為1：2.病房床位與病房護理人員之比為1：0.4.護理員占護理人員總數(shù)≤20%. 2、護師以上占護理人員總數(shù)≥30%.二、規(guī)章制度（一）貫徹執(zhí)行1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)有關(guān)護理工作的規(guī)定。結(jié)合醫(yī)院實際，認真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行以各級護理人員崗位責(zé)任制為中心的各項護理制度和各級各班護理人員職責(zé)。

　　（二）認真執(zhí)行各科疾病護理常規(guī)及各項護理技術(shù)操作規(guī)程。

　?。ㄈ┙⒏骷壸o理人員繼續(xù)教育制度。有分級培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計劃，并組織實施。

　　三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（一）貫徹執(zhí)行綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)中三級醫(yī)院有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的要求，結(jié)合護士素質(zhì)教育有具體措施。

　　（二）具有良好的護士素質(zhì)，儀表端莊，言行規(guī)范。

　?。ㄈ┎∪藢ψo理工作、服務(wù)態(tài)度滿意度≥80%.四、質(zhì)量管理（一）有護理質(zhì)量管理組織。

　　（二）有明確的質(zhì)量管理目標(biāo)，有切實可行的達標(biāo)措施。

　?。ㄈ┯匈|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控辦法，定期檢查考核與評價。

　　（四）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度，確保病人安全。

　　（五）有安全管理制度及措施，防止護理差錯、事故的發(fā)生。

　　五、護理單位管理 護理單位包括：病房、門診、急診科（室）、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室及ICU、CCU等，其管理均應(yīng)達到：（一）布局合格，嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染區(qū)域，基本設(shè)備齊全、適用。

　?。ǘ┉h(huán)境整潔、安靜、舒適、安全，工作有序。

　?。ㄈ┕芾硪髨?zhí)行衛(wèi)生部或各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）頒發(fā)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　一、護理管理標(biāo)準(zhǔn)（一）有護理管理目標(biāo)，年計劃目標(biāo)達標(biāo)率≥95%.（二）有護理工作發(fā)展規(guī)劃、年工作計劃、季安排、月重點及年工作總結(jié)。

　　（三）有護理人員培訓(xùn)進修計劃，年培訓(xùn)率≥15%.（四）有護理人員考核制度和技術(shù)檔案。年考核合格率≥95%.（五）有護理質(zhì)量檢查考評制度，定期組織考評。

　　（六）定期組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展護理查房。

　?。ㄆ撸┯凶o士長例會制度，組織護士長夜查房。

　?。ò耍┯凶o理差錯、事故登記報告制度，定期分析討論。

　?。ň牛┽t(yī)院護理管理達到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）的標(biāo)準(zhǔn)要求。

　?。ㄊ┳o理部協(xié)調(diào)好與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系。

　?。ㄊ唬┳龊米o理資料統(tǒng)計工作，進行動態(tài)分析與評價，并逐步創(chuàng)造條件達到信息計算機管理。

　　二、技術(shù)水平（一）護理人員三基水平平均達標(biāo)≥80分。

　?。ǘ┚哂信c三級醫(yī)院醫(yī)療水平相適應(yīng)的護理技術(shù)水平。

　?。ㄈ┦炀氄莆兆o理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品和搶救儀器的使用。

　?。ㄋ模┦煜ふ莆障緶缇R、消毒隔離原則及技術(shù)操作。

　?。ㄎ澹┲攸c科室及監(jiān)護病房的護理人員應(yīng)經(jīng)?？婆嘤?xùn)，達到與醫(yī)療水平相適應(yīng)的專科護理技術(shù)水平。

　　（六）能承擔(dān)中、高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)。帶教中專護生應(yīng)由護師以上人員擔(dān)任。帶教大專能上能下護生應(yīng)由`主管護師人員擔(dān)任。

　?。ㄆ撸┠艹袚?dān)?？七M修護士的教學(xué)和?？?a href="http://cj-cs.com/hushi/" target="_blank" title="護理學(xué)" class="hotLink" >護理學(xué)習(xí)班講學(xué)。

　?。ò耍┚哂兄笇?dǎo)、培訓(xùn)二級醫(yī)院護理人員的業(yè)務(wù)水平。

　?。ň牛┚哂凶珜懽o理論文的學(xué)術(shù)水平。每年在省以上學(xué)術(shù)會議或刊物上交流、發(fā)表論文≥3篇。

　　（十）具有開展護理科研能力，每年護理科研或革新的項目≥2項。

　　三、護理質(zhì)量評價指標(biāo)（一）護理技術(shù)操作合格率≥95%（二）基礎(chǔ)護理合格率≥90%（三）特護、一級護理合格率≥90%（四）五種護理表格書寫合格率≥95%（五）責(zé)任制護理開展病房數(shù)≥20%（六）急救物品完好率100%（七）常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（八）年褥瘡發(fā)生數(shù)0（九）每百張床年護理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)≤0.5（十）年護理事故發(fā)生次數(shù)0（十一）陪護率≤5% 三級特等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) 三級特等醫(yī)院其護理管理總體水平應(yīng)是我國當(dāng)前最高水平的醫(yī)院，除達到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)達到以下要求：1、全院護理人員中取得大專以上學(xué)歷或相當(dāng)大專知識水平證書者≥15%. 2、醫(yī)院護理管理或重點?？谱o理在國內(nèi)具有學(xué)科帶頭作用。

　　3、具有獨自開展國際護理學(xué)術(shù)交流的能力。