一、管理者的教育層次

　　發(fā)達國家的護理管理者均具有較高的護理教育層次，在護理專業(yè)基礎上，進一步接受管理課程的教育，分別達到管理學碩士、博士學位，各種不同的職位均有其相應的最低管理學位。

　　我國的護理管理者的教育層次偏低，且大多數(shù)沒經(jīng)過專業(yè)的管理課程培訓。這是阻礙我們護理管理水平提高的一大因素。近些年來已引起了衛(wèi)生管理部門的重視，并逐漸有了管理課程教育及學位教育。

　　二、護理管理者的管理地位

　　發(fā)達國家的護理管理者地位真正體現(xiàn)了護理學科的獨立性。有些國家的醫(yī)院的最高護理領導為護理院院長，醫(yī)院內(nèi)設有護理副院長，她（他）們直接參與醫(yī)院整個行政管理的決策管理，具有相應的經(jīng)濟、物資和人事權。各級護士長也相應具有本部門的經(jīng)濟、物資和招聘、解聘權力，除了直接的上司外，極少有其他人員干預，真正做到了有職有權，并在總的原則基礎上能充分發(fā)揮每個管理者自己的創(chuàng)造性和自主性，極少強求統(tǒng)一。

　　另外，護理管理體系均屬垂直領導，并直接向院長負責。

　　我國正規(guī)的護理管理體系起步較晚，而且沒有在真正意義上承認護理是一門獨立的學科，是與醫(yī)生一起為病人的健康服務的合作伙伴。所以大多數(shù)醫(yī)院護理均從屬于醫(yī)療，護理部僅僅是一個職能部門，受醫(yī)療院長和科室主任的領導，在很大程度上限制了護理專科的發(fā)展。

　　三、管理行為

　　國外的護理管理者均受過管理課程的教育，且在護理管理實踐中能充分發(fā)揮其才干。他們的管理在某種意義上講充分體現(xiàn)了科學管理和現(xiàn)代化管理，管理者的主要作用是協(xié)調(diào)各部門、各個個體之間的關系。而且花大量的時間來研究如何促進護理人員的積極性的發(fā)揮，如何使護理人員從內(nèi)心深處喜歡本職工作，是一種非常民主化的管理方法。

　　我國的護理管理者是在經(jīng)驗式管理的基礎上進行工作的，把大量時間花在檢查、監(jiān)督、反復訓練基本功的工作中，強求許多統(tǒng)一，在很大程度上限制了廣大護理人員的創(chuàng)造性思維，久而久之使我們的護理人員變得非常被動，不會自己思維和判斷。

　　目前的人事管理制度也大大增加了護理管理者的難度，因為他們沒有進行招聘和解聘其職工的自主權。

　　四、管理內(nèi)容

　　國外的護理高級管理者參與醫(yī)院的整個規(guī)劃、決策，在行政上有一定的地位，所以他的工作內(nèi)容在很大程度上體現(xiàn)了他的管理方面的內(nèi)容。當然對護理業(yè)務也要有一定的熟悉程度。各級護理管理者也一樣，主要的管理內(nèi)容是對本部門宏觀上的控制和計劃，包括本部門的預算（人員、物資、設備、消耗、工資）及如何創(chuàng)造一個促進員工職業(yè)發(fā)展的氛圍，以便能把最優(yōu)秀的護理人員留在自己周圍，并促進個體的價值體現(xiàn)。

　　我國的大多數(shù)護理管理者往往被大量的事務性工作所纏繞，花大量的時間在重復工作上，并集行政與業(yè)務于一身，很難在管理策略和技巧上有所深入和突破。

　　要改變我國目前的護理現(xiàn)狀，盡快與國際先進水平接軌，極需我國衛(wèi)生行政管理部門的支持和我們廣大護理管理者的共同努力。要提高管理者的教育水平，人事制度管理與時代的發(fā)展要同步化，提高護理管理者的地位，解決護理人員嚴重短缺的矛盾，使我們的護理管理工作深入、細致、藝術化地發(fā)展?，F(xiàn)今我國的開放政策，使我國與國外的交往越來越多，這是護理事業(yè)發(fā)展的極好條件醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　30積極探索臨床護理帶教新模式

　　隨著瑞興醫(yī)院的發(fā)展和進步，每年要有新畢業(yè)護士不斷補充，這對護理人員的知識結構提出了新的要求。如何提高應屆新護士臨床見習質(zhì)量是當前護理帶教中急需解決的問題。提高臨床帶教質(zhì)量需要采取有效的方法，建立適宜的考核目標，提高臨床護士自身素質(zhì)。通過4年多的臨床帶教實踐，不斷總結和改進，并對如何做好臨床護理帶教有了一定的體會。

　　臨床見習是護生從單純的學生向臨床護士轉變的過渡階段，是理論聯(lián)系實際的實踐性環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)一個合格的臨床護士必須手段。今年我們?nèi)鹋d醫(yī)院護理部接待了12名07屆護士，這也是4年來最多的一次，如何規(guī)范帶教，培養(yǎng)出合格的護士。我們護理部在院長的高度關心和指導下，在各科護士長的大力配合下，制定了新護士總帶教計劃，分4個階段目標，每個目標有具體的要求和細則，新護士入科后，給人手一本新護士手冊，里面有詳細的學習和考核內(nèi)容，包括每個人的基本信息、人生格言、繼續(xù)教育和考核、基礎護理和基本操作考核、獎懲記錄、出科小結等，同時發(fā)放新護士手冊執(zhí)行程序說明，強調(diào)具體要求，內(nèi)有晨間提問，護理讀書筆記（閱讀護理論文）等等。新護士入科后必須相對固定帶教老師，一帶一，帶教老師對新護士要認真評估，并結合科室目標和新生情況，再明確她第一階段學習目標，這對帶和被帶者均是一個促動，尤其是帶教老師，對自身學習的要求有了明顯的提高，在帶教過程中要做到言傳身教，要培養(yǎng)她們的慎獨精神，對工作一絲不茍、對患者認真負責的品德，自覺養(yǎng)成良好的工作作風。在今后的護理工作中這將對她們起到很大的幫助。

　　作為剛剛走出校門的新護士，不知如何將所學知識用于實踐，因此，新護士進入臨床時，帶教老師應將理論與實踐貫穿起來教學，在帶教操作技能時，一定要教新護士正規(guī)的操作，并要加強無菌觀念的灌輸，為她們今后的工作打下堅實基礎。今年，為了進一步推動帶教護士工作的積極性和有效性，在院長的親自關心下，護理部牽頭進行科室間交叉檢查和督導帶教實施情況，比如：上周我們在四病區(qū)進行現(xiàn)場考評新護士靜脈輸液加藥操作流程操作，首先是帶教老師示范，再讓新生操作，并根據(jù)新護士操作情況，帶教老師先點評，其他責任護士補充，最后總護士長匯總，我們強調(diào)要注重實踐操作中每項操作的第一次，尤其是最基本的操作，在進行一項操作的第一次教學前，先讓新護士熟悉操作程序，強調(diào)操作要點及注意事項，老師在操作時邊講邊做，直到新護士有自信、老師也有把握時，選擇合適病患，讓新護士進行第一次操作。盡量使第一次操作成功，操作成功后，老師要在患者面前及時表揚該生，可使新護士對自己產(chǎn)生自信，對下一步學習奠定良好的基礎，在每進行完一項操作后，老師要向新護士進行提問，如測量體溫后可提問體溫的正常值是多少，體溫的生理性變化有哪些，發(fā)熱分幾個階段，發(fā)熱患者在護理上應注意什么等，使基礎理論與工作實踐充分結合。

　　通過臨床護理帶教的摸索，強調(diào)了臨床護理基本技能的訓練，注重培養(yǎng)新護士的職業(yè)道德和對護理專業(yè)的情感，啟發(fā)新畢業(yè)護士的主動學習能力，充分發(fā)揮新護士的最大潛能，從而培養(yǎng)出一批批具有適合我們?nèi)鹋d醫(yī)院發(fā)展的高素質(zhì)的護理人才。