口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考試輔導(dǎo)——齲病預(yù)防之菌斑控制，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整如下：

　　菌斑控制

　?。?）機(jī)械方法：機(jī)械清除菌斑是簡(jiǎn)易的自我保健方法。包括有牙刷、牙膏、牙線、牙簽、牙間刷及牙間清潔器。目前牙刷的刷頭種類繁多，但基本的功能原則是：最大限度清除牙表面菌斑，減少對(duì)牙表面的磨損及牙齦損傷。

　?。?）化學(xué)方法：①殺菌劑：氯己定又稱洗必泰，為雙胍類，為廣譜殺菌劑。對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌有效。變形鏈球菌對(duì)它敏感。作用原理包括：阻止細(xì)菌代謝中磷酸轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)（PTS）的糖轉(zhuǎn)移功能；影響細(xì)菌胞膜三磷酸腺苷酶合成和膜離子的滲透性；抑制牙齦卟啉單胞菌蛋白酶的活性；與牙表面獲得膜結(jié)合，沉積在牙表面起到藥物緩慢釋放作用。副作用：使牙表面及舌背部著色，對(duì)口腔黏膜有刺激作用。劑型：含漱劑（0.12%～0.2%），凝膠（1%）。②三氯生：也稱三氯羥苯醚，結(jié)構(gòu)2，2，4-三氯-2羥二苯醚，是一種脂溶性非離子性殺菌劑，低濃度可達(dá)到抑菌殺菌效果，不引起著色現(xiàn)象。目前有的產(chǎn)品以防腐劑成分放進(jìn)牙膏內(nèi)，起到控制菌斑作用，但允許濃度不得超過0.3%.

　　（3）植物提取物：包括有黃芩、厚樸、五倍子、金銀花、三顆針、二面針、田七及茶葉等，主要功能是分別抑制齲病、牙齦炎、牙周炎相關(guān)細(xì)菌，起到減少菌斑，減少齲病、牙齦炎發(fā)生，副作用少。提取物多放入漱口劑及牙膏內(nèi)使用。

　?。?）酶類：酶類有特異性及非特異性酶。非特異性多是蛋白酶類，能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜。特異性的有葡聚糖酶（變聚糖酶及葡聚糖酶），用于溶解葡聚糖，減少菌斑在牙表面堆積。目前主要是含非特異性蛋白酶牙膏。

　?。?）抗菌斑附著劑：包括茶多酚、甲殼胺等，這些物質(zhì)除有弱的抑菌作用外，主要作用是阻止菌斑在牙表面附著。甲殼胺是氨基多糖類物質(zhì)，有表面陽離子活性，可以吸附凝集口腔內(nèi)細(xì)菌，阻止菌斑堆積，同時(shí)也有解吸附功能，使已附著牙面的菌斑脫落。一些無機(jī)離子如：氟、鋅、鑭有明顯抗附著作用。茶多酚、甲殼胺可以放在含漱劑或牙膏內(nèi)使用。

　?。?）氟化物：氟化物防齲是有效、可行的基本方法。目前以牙膏、漱口劑、氟漆及氟泡沫等劑型廣泛使用。氟化物防齲詳見下文四、氟化物與牙健康部分。

　?。?）替代療法：是用致齲菌毒性因子缺陷株替代野生株定植于口腔的方法，以達(dá)到減少齲發(fā)生的作用。替換毒性缺陷株必須有附著及生存代謝的能力。

　?。?）疫苗：防齲疫苗是主動(dòng)免疫，以致病的特異性抗原，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，中和致齲菌的毒性因子，使機(jī)體保持較長(zhǎng)時(shí)間防治作用，這個(gè)方法比較適合危險(xiǎn)人群的防治。