視神經損害的定位：視神經通路自視網膜、經視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射至枕葉視覺皮質，徑路很長，易于受損，但由于行走各部的解剖結構及生理功能的不同，損害后的視野改變也各異，故由此可判斷視路損害的部位。

1．視神經損害：病側眼視力減退或全盲，伴直接光反應消失，但間接光反應存在，眼底可見視乳頭萎縮。多見于各種原因引起的視神經炎，脫髓鞘性病變以及外傷、腫瘤壓迫等。

2．視交叉損害：

視交叉中央損害時，視神經雙鼻側纖維受損，產生雙顳側偏盲，多見于鞍區(qū)腫瘤，特別是垂體瘤。如病變擴及視交叉外側累及病側的顳側纖維時，則患側眼全盲，對側眼顳側偏盲。見于鞍區(qū)腫瘤、視交叉蛛網膜炎等。

3．視束損害：病灶同側視神經顳側纖維和對側視神經鼻側纖維受損，產生病側眼鼻側偏盲，對側眼顳側偏盲，即對側同向偏盲（圖2），伴有“偏盲性瞳孔強直”（光束自偏盲側照射瞳孔，不出現(xiàn)瞳孔對光反射，自另側照射時則有對光反射）。多見于鞍區(qū)腫瘤。

4．視放射病變：也出現(xiàn)對側同向偏盲，但因瞳孔光反射的傳入纖維已進入丘腦外側膝狀，故無偏盲性瞳孔強直。此外，視放射向后其上方和下方纖維逐漸分開，故可出現(xiàn)同向上象限性盲（下方纖維受損）或同向下象限性盲（上方纖維受損）。多見于內囊血管性病變和顳頂葉腫瘤。

5．視覺皮質損害：一側病變時視野改變同視放射病變，出現(xiàn)對側同向偏盲或上下象限性盲，但恒有黃斑回避。雙側視皮質損害時，視力喪失，但對光及調視反射存在，稱皮質盲；刺激病變時，可出現(xiàn)光幻視或形象紀視。多見于枕葉的腦血管病、腫瘤及變性病變。