急性闌尾炎是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位全科主治考生復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理急性闌尾炎考點(diǎn)總結(jié)如下：

【概述】　

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一。闌尾腔的梗阻和細(xì)菌的存在是闌尾炎的兩個(gè)主要原因。

【臨床類型】

1.急性單純性闌尾炎。

2.急性化膿性闌尾炎。

3.急性壞疽及穿孔性闌尾炎。

4.闌尾周圍膿腫。

【診斷要點(diǎn)】

1.大多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。開始為上腹或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，呈持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇。少數(shù)起病時(shí)即為右下腹痛。

2.右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。小兒、老年或腹肌薄弱者肌緊張可能不明顯。腹肌發(fā)達(dá)或闌尾位于盆腔或腹膜后時(shí)，觸痛則不明顯。結(jié)腸充氣試驗(yàn)可輔助診斷。腰大肌或閉孔肌試驗(yàn)，可有助于闌尾位置的定位。

3.右下腹壓痛、摸到不活動(dòng)邊緣不齊腫塊時(shí)，可能為闌尾膿腫。

4.食欲不振是最常見的消化道癥狀，可有惡心、嘔吐、發(fā)熱。

5.直腸指診在直腸右前方有觸痛。

6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。必要時(shí)可行腹部CT檢查，可見闌尾水腫或糞石嵌頓。

7.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

【鑒別診斷】　

（1）其他急腹癥：急性膽囊炎、潰瘍病穿孔、急性胰腺炎等。

（2）泌尿系結(jié)石。

（3）宮外孕、卵巢濾泡或黃體破裂、急性盆腔炎等。

【處理要點(diǎn)】

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