咯血的診斷要點(diǎn)有哪些？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

（一）咯血伴發(fā)熱

1、肺炎

2、肺膿腫 有空洞，內(nèi)有氣液平，洞內(nèi)壁較規(guī)則。

3、肺結(jié)核 低熱、疲乏、盜汗、消瘦及咳嗽等癥狀。

4、肺真菌病 此病多見于老人、小兒、體弱及長期應(yīng)用激素者。

5、肺寄生蟲病

（1）阿米巴肺膿腫：痰呈棕褐色而帶腥臭味，痰液鏡檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

（2）肺吸蟲病：咳出的痰呈鐵銹色或棕黃色，患者有時(shí)雖反復(fù)咯血，但全身一般情況較好。周圍血檢查示嗜酸性粒細(xì)胞增多，并可用皮內(nèi)抗原試驗(yàn)協(xié)助診斷。

（3）肺棘球蚴病：早期多無癥狀，當(dāng)包蟲形成的囊腫增大并合并感染后可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽及咯血等癥狀。皮內(nèi)抗原試驗(yàn)有助于診斷，胸片可見圓形或卵圓形陰影。

6、肺梗死 此病多見于長期臥床、下肢靜脈血栓形成或心房顫動的患者?？沙霈F(xiàn)突然發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、出汗、煩躁及休克等癥狀。心電圖及X攝片能明確診斷。

7、支氣管肺囊腫 患者平時(shí)多無癥狀，當(dāng)支氣管、肺泡發(fā)生繼發(fā)感染后，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咯出少量血或痰中帶血。X線胸部攝片、CT及支氣管鏡檢有助于診斷。

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 當(dāng)該病累及肺部時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及咯血等，同時(shí)可伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹、瘀點(diǎn)及蛋白尿等累及其他臟器的癥狀。測定多項(xiàng)自身抗體能明確診斷。

9、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 常見于兒童，發(fā)病急性期可有面色蒼白、發(fā)熱、咳嗽、咯血、氣急及發(fā)紺等癥狀。在疾病的慢性期，上述癥狀可反復(fù)出現(xiàn)，并伴肝脾大。痰液及胃液標(biāo)本找到含鐵血黃素巨噬細(xì)胞有一定價(jià)值，胸片也有特征性表現(xiàn)。

（二）咯血伴劇烈咳嗽

1、慢性支氣管炎 慢性咳嗽、咳痰及喘息為其主要癥狀。

2、支氣管內(nèi)膜結(jié)核 多見于有結(jié)核病史的青壯年女性。

3、肺癌 多見于男性老年人，常有吸煙史。

（三）咯血伴痰多　

支氣管擴(kuò)張以青少年居多，患者幼時(shí)可有麻疹、百日咳及罹患肺炎的病史。臨床表現(xiàn)為長期咳嗽、反復(fù)咯血及咳出大量的痰，痰液可多達(dá)幾百毫升，將其靜置后可分為三層，痰液惡臭。肺部濕啰音持續(xù)存在，但全身狀況較好。可借助胸片、CT協(xié)助診斷。

（四）咯血伴皮下出血　

此癥多半是全身血液病表現(xiàn)的一個(gè)出血癥狀。

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