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胎盤早剝臨床檢查-全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

胎盤早剝臨床檢查是全科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

輕型:

腹部檢查,子宮軟,壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛(胎盤早剝部)。其大小與妊娠月份相符,胎位、胎心音清楚,但如出血量較多,則胎心率可有改變。短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩,產(chǎn)后檢查胎盤,可見胎盤面上有凝血塊及壓跡。

重型:

腹部檢查,子宮觸診硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最為明顯,但如胎盤附著于子宮后壁,則子宮壓縮多不明顯。子宮比妊娠月份大,而且隨著病情的發(fā)展,胎盤后血腫不斷的增大醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,宮底也隨之相應(yīng)升高,壓痛也更加明顯。偶見宮縮,但子宮于間歇期不能很好放松,而處高張狀態(tài),因此胎位摸不清楚。如胎盤剝離面超過1/2以上,胎兒多因嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫而死亡。

超聲檢查:

重型胎盤早剝根據(jù)臨床檢查即可確診,對(duì)于臨床表現(xiàn)不嚴(yán)重,檢查不能確診者,可作超聲檢查。

化驗(yàn)檢查:

血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間及血纖維蛋白原等有關(guān)DIC化驗(yàn);尿常規(guī),在重型胎盤早剝病人,尿蛋白常為(+)、(++)或更多。對(duì)急癥病人,可采用操作簡(jiǎn)便的全血凝塊觀察及溶解試驗(yàn)估計(jì)纖維蛋白原含量,以便及早診斷是否并發(fā)凝血障礙。

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