職業(yè)性哮喘檢查是全科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

1.疾病歷史

了解疾病的發(fā)生發(fā)展與其職業(yè)的關系。使用問卷調查是最基本的調查工具與方法，適用于流行病學及個體調查，是目前最為廣泛采用的方法。典型的職業(yè)性哮喘歷史是：工作時哮喘惡化，周末及假期癥狀好轉或改善。但并非所有病例都具有典型歷史，不少人由于工作外的許多因素如：在其他環(huán)境中接觸香煙、油煙、殺蟲藥等刺激物或經冷空氣、運動等影響，也能使其哮喘發(fā)作，從而使發(fā)作失去了規(guī)律性；也有某些人由于屬遲發(fā)性哮喘，而經常于家中或夜間發(fā)作。

2.肺功能實驗

肺功能指標表現(xiàn)可逆性氣道阻塞，可用舒喘靈吸入試驗來證明。患者哮喘發(fā)作時下降的FEV1值可由于吸入受體激動劑而增加15%以上。氣道高反應性可用乙酰膽堿或組胺激發(fā)實驗來證實。以上指標均屬于哮喘的標志，并非職業(yè)性哮喘所特有；但另一方面，如果一個工人換班后缺少氣道高反應性，即使有主觀癥狀，也難以判定存在職業(yè)性哮喘。

3.最大呼氣流速（PEF）的監(jiān)測

訓練工人使用簡易最大呼氣流速計，并每天記錄，進行連續(xù)的、包括工作日及節(jié)假日的觀察，至少3周，借此可發(fā)現(xiàn)職業(yè)環(huán)境與肺功能障礙之間的關系，并判定可疑職業(yè)性變應原。近年來的實踐研究證明，PEF檢測對于確定職業(yè)性哮喘是有用的，其敏感性與特異性分別可達81%～89%及74%～89%.

4.免疫學試驗

主要指抗原特異性免疫指標的異常，包括抗原皮膚試驗（A-ST）、特異性IgE、IgG（S-IgE、S-IgG）抗體測定、抗原刺激組胺釋放試驗、特異性單核細胞衍生組胺釋放因子（HRF）測定等，主要用于證實對職業(yè)物質的過敏。該種檢查手段使用方便，特異性及敏感性均較高。S-IgE對鉑復合鹽、TDIPA、酶洗劑、谷物、木塵等哮喘的陽性率可達50%～100%，并與其他指標如S-IgG4、A-ST等相一致?？乖禺愋钥贵w檢查的陽性率不僅取決于機體的免疫狀況，也取決于使用抗原的純度、效價以及測試方法等因素。

5.抗原特異性支氣管激發(fā)試驗（A-BPT）

目前在確定職業(yè)性哮喘的病因診斷方面A-BPT被普遍認為是“金標準”；該試驗可在室內或工作環(huán)境中進行，第1小時設10～15分鐘、第2小時每30分鐘觀測1次，之后，每1小時/次，應觀測至少8小時。氣道對變應原的反應的典型形式為即刻反應、遲發(fā)性反應及雙向反應。

6.生物標志物的應用

檢測支氣管哮喘患者痰中嗜酸性粒細胞和呼出氣中NO的含量，可以作為一種非損傷性的評價氣道炎癥的方法。對可疑紅刺柏誘發(fā)的職業(yè)性哮喘患者進行支氣管激發(fā)試驗，在試驗前和試驗中間，測定痰中嗜酸性粒細胞和呼出氣中NO的含量；BPT6小時和24小時后哮喘病人痰中嗜酸性粒細胞明顯增多，和FEV1的下降相關，但呼氣中NO的量和肺功能之間無相關關系。