【概述】

缺碘引起甲狀腺腺體代償性增大，早期呈彌漫性腫大，故稱單純性甲狀腺腫。形成結(jié)節(jié)時(shí)稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

【診斷要點(diǎn)】

1.頸部增粗，甲狀腺可壓迫氣管引起呼吸不暢或困難，壓迫食道可引起吞咽困難，可壓迫血管使頸部靜脈血管擴(kuò)張。

2.甲狀腺一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，當(dāng)達(dá)一定大小時(shí)，可壓迫呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，個(gè)別病人因腫塊壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞。可并發(fā)甲亢而出現(xiàn)煩躁、易怒等癥狀。

3.少數(shù)病人（約<5%）可伴發(fā)癌變。

4.血清T3、T4正常，而吸碘率增高。在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時(shí)放射性核素掃描可呈冷結(jié)節(jié)。

5.B超可顯示腺體大小及囊實(shí)性改變，頸淋巴結(jié)無增大。

6.頸部X線片或CT片，可顯示甲狀腺大小、氣管壓迫情況以及延伸縱隔內(nèi)情況、良性鈣化點(diǎn)等。

【處理要點(diǎn)】

1.青春期及妊娠期生理性甲狀腺腫的病人，可食富碘食品及應(yīng)用含碘鹽。

2.過大的單純性甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫有壓迫癥狀者，可手術(shù)治療。

3.有合并甲狀腺功能亢進(jìn)者，或考慮伴有惡性變者，可行手術(shù)治療。

4.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫較大者，在甲狀腺功能偏低時(shí)，可多食含碘食物或短期服用甲狀腺片，每日40~60μg。

【健康指導(dǎo)】

1.為預(yù)防甲狀腺腫，缺碘地區(qū)應(yīng)推廣應(yīng)用碘鹽。

2.兒童及孕期婦女應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)碘。

3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者定期（半年）復(fù)診。