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全科主治醫(yī)師考點(diǎn):新生兒黃疸的考點(diǎn)講解及習(xí)題練習(xí)

為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了新生兒黃疸的考點(diǎn)講解及習(xí)題練習(xí)如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

考點(diǎn)講解

1.新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)

(1)膽紅素生成相對(duì)較多:①紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)剩;②紅細(xì)胞壽命較短;③旁路膽紅素來(lái)源較多。

(2)轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足。

(3)肝功能發(fā)育不完善:①攝取膽紅素功能差;②形成結(jié)合膽紅素功能差;③排泄結(jié)合膽紅素功能差。

(4)膽紅素腸肝循環(huán)增加。

(5)新生兒期多種因素可加重黃疸:如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。

2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別


生理性黃疸病理性黃疸
黃疸出現(xiàn)時(shí)間生后2~3天生后24小時(shí)內(nèi)或其他時(shí)間
黃疸高峰時(shí)間生后4~6天不定
黃疸消退時(shí)間足月兒生后2周2周后不退
血清總膽紅素<204μmol/L(12mg/dl)>204μmol/L(12mg/dl)
血清結(jié)合膽紅素<25μmol/L(1.5mg/dl)>25μmol/L(1.5mg/dl)
一般情況良好,不伴有其他癥狀引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)

習(xí)題:

1.新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中哪項(xiàng)正確

A.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高

B.肝臟排泄膽紅素能力差

C.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D.紅細(xì)胞壽命長(zhǎng)

E.血中白蛋白含量高

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒膽紅素代謝特點(diǎn):

膽紅素生成較多,因胎兒紅細(xì)胞數(shù)較多,出生后破壞亦多;又因胎兒血紅蛋白半衰期短,新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天,形成膽紅素的周期縮短;

轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足; 肝功能發(fā)育未完善;腸肝循環(huán)的特性。

2.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,應(yīng)首先考慮的診斷是

A.敗血癥

B.新生兒肝炎

C.膽道閉鎖

D.生理性黃疸

E.新生兒溶血病

【正確答案】 E

【答案解析】 生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸,首先考慮病理性黃疸。敗血癥一般表現(xiàn)為生理性黃疸延長(zhǎng)或加重。新生兒肝炎生后1~3周出現(xiàn)黃疸或更晚。膽道閉鎖一般生后2周出現(xiàn)黃疸。新生兒溶血病輕型者,出生時(shí)與正常新生兒無(wú)異,1~2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深,或稍有嗜睡拒食,這種病例甚易誤診為生理性黃疸。

3.引起膽紅素腦病主要的原因是

A.結(jié)合膽紅素

B.光紅素

C.尿膽紅素

D.游離非結(jié)合膽紅素

E.膽綠素

【正確答案】 D

【答案解析】 是游離膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。

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