1.心血管系統(tǒng)藥物

（1）硝酸酯類

1）硝酸酯類產(chǎn)生耐藥性的機制：老年人多長期持續(xù)應用硝酸酯類藥物。可使血管平滑肌細胞內(nèi)巰基耗竭，出現(xiàn)耐藥性。

2）反跳現(xiàn)象：長期使用硝酸酯類藥物的患者，可產(chǎn)生對藥物的依賴性，若突然停藥可引起冠狀動脈痙攣、劇烈心絞痛、急性心肌梗死，甚至猝死；停藥時應逐漸減量。

3）零時效應：多發(fā)生在采用長間歇用藥方案的患者，即在用藥末期，體內(nèi)藥物濃度很低，擴冠作用減弱，長時間心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛或心功能不全。

4）預防耐藥性的措施：調(diào)整給藥次數(shù)和時間；補充巰基，如甲硫氨酸、N-乙酰半胱氨酸（痰易凈）；與其他非硝酸酯類擴張冠狀動脈的藥物（如ACEI類藥物）合用或交替使用。

（2）洋地黃類藥物（地高辛）

中毒發(fā)生率高，不宜用負荷量，多用維持量法。

（3）抗高血壓藥：

原則小劑量開始，注意預防體位性低血壓。首選作用緩和的藥物，避免由于血壓下降過低、過快，導致腦供血不足、腦血栓形成和誘發(fā)心絞痛。

（4）抗心律失常藥物：

防出現(xiàn)竇房結復律時間延長，出現(xiàn)過長的竇性停搏。

（5）β受體阻斷藥：

耐受性差，注意從小劑量開始，并嚴密觀察病情。

2.應用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物須注意的問題

（1）安眠藥

老年人盡量不用或慎用安眠藥，尤其對于慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的病人，使用該類藥物可使其睡眠節(jié)律紊亂；長期用巴比妥類藥可導致骨軟化、骨折。

（2）中樞性鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、哌替啶）

多用于嚴重外傷及腎結石、膽結石、心絞痛、急性心肌梗死、腫瘤晚期等患者，應適當減量。對于合并慢支、肺氣腫、肺心病、前列腺肥大等病的病人應用此類藥物時更須謹慎。