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全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第8期

問題索引:

一、兒童生長發(fā)育規(guī)律是什么?

二、體格發(fā)育指標(biāo)與臨床意義是什么?

三、小兒的動作發(fā)育的規(guī)律性是什么?

四、新生兒喂養(yǎng)的特點是什么?

五、添加輔助食物的順序是什么?

六、兒童免疫程序是什么?

具體解答:

一、兒童生長發(fā)育規(guī)律

1.生長發(fā)育既有連續(xù)性又有階段性。

第一個生長高峰——嬰兒期。

第二個生長高峰——青春期。

2.神經(jīng)系統(tǒng)——生后兩年最快。

生殖系統(tǒng)——青春期迅速發(fā)育。

3.由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

頭部領(lǐng)先生長,下肢最晚。

軀干的生長先于四肢。

大肌肉發(fā)育快,手部的小肌肉發(fā)育遲。

先學(xué)會觀看、感覺、認(rèn)識事物,再發(fā)展到記憶、思維、分析判斷。

先學(xué)會畫直線條,再會畫圈畫人等。

4.個體差異——小兒生長發(fā)育指標(biāo)不是絕對的。

三、小兒的動作發(fā)育的規(guī)律性

①自上而下——先能抬頭,然后會坐、爬、站,最后會行走。

②由近到遠(yuǎn)——離軀干近的肌肉動作先發(fā)育,以后遠(yuǎn)端肌肉動作再發(fā)育,如先能抬肩,然后才能用手指取物。

③從不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)——小嬰兒不能準(zhǔn)確地取物,稍大的嬰兒即可伸手取到玩具。

④正面的動作先于反面的動作——先抓后放。

四、新生兒喂養(yǎng)

⊙母乳喂養(yǎng)

1.正確的哺乳姿勢哺乳時將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中,使嬰兒舌頭從下向上裹住母親乳頭及大部分乳暈。

2.開奶時間生后半小時。

3.哺乳間隔時間——按需。

4.體弱兒及吮吸困難者的喂乳——吸出放在小杯中用小勺喂。

5.幫助嬰兒將胃里的空氣呃出——嬰兒直立抱起,使其頭靠母肩,輕拍其背部,令其將胃里的空氣呃出,防止吐奶。

不宜喂奶——

活動性肺結(jié)核、肝炎、艾滋病、嚴(yán)重的心腎疾病、糖尿病、精神病。

患乳腺炎時應(yīng)暫停哺乳(呼吸道感染戴口罩)。

六、兒童免疫程序

疫苗 接種對象月(年)齡 接種
劑次
接種部位 接種途徑 接種劑量/劑次 備注
乙肝疫苗 0、1、6月齡 3 上臂三角肌 肌內(nèi)注射 酵母苗5μg/0.5ml;CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml 出生后24小時內(nèi)接種第1劑次,第1、2劑次間隔身28天
卡介苗 出生時 1 上臂三角肌中部略下處 皮內(nèi)注射 0.1ml 接種后2周局部出現(xiàn)紅腫浸潤,8~12周后形成小潰瘍,隨后結(jié)痂
脊灰疫苗 2、3、4月齡,4周歲 4   口服 1粒 第1、2劑次,第2、3劑次間隔均≥28天
百白破疫苗 3、4、5月齡,18~24月齡 4 上臂外側(cè)三角肌 肌內(nèi)注射 0.5ml 第1、2劑次,第2、3劑次間隔均≥28天
白破疫苗 6周歲 1 上臂三角肌 肌內(nèi)注射 0.5ml  
麻風(fēng)疫苗(麻疹疫苗) 8月齡 1 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射 0.5ml  
麻腮風(fēng)疫苗(麻腮疫苗、麻疹疫苗) 18~24月齡 1 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射 0.5ml  
乙腦減毒活疫苗 8月齡,2周歲 2 上臂外側(cè)三角肌下緣附著處 皮下注射 0.5ml  
A群流腦疫苗 6~18月齡 2 上臂外側(cè)三角肌附著處 皮下注射 30μg/0.5ml 第1、2劑次間隔3個月
A+C流腦疫苗 3周歲,6周歲 2 上臂外側(cè)三角肌附著處 皮下注射 100μg/0.5ml 2劑次間隔≥3年;第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月
甲肝減毒活疫苗 18月齡 1 上臂外側(cè)三角肌附著處 皮下注射 1ml  
乙腦滅活疫苗 8月齡(2劑次),2周歲,6周歲 4 上臂外側(cè)三角
  肌下緣附著處
皮下注射 0.5ml 第1、2劑次間隔7~10天
甲肝滅活疫苗 18月齡,24~30月齡 2 上臂三角肌附著處 肌內(nèi)注射 0.5ml 2劑次間隔≥6個月

全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第8期(word版下載)

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