“醫(yī)學(xué)三基：容量不足病因解析”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1.非腎性丟失

除出血外，還有以下兩種腎外丟失，引起容量不足。

（1）不顯性丟失：每天不顯性丟失水500ml，發(fā)熱、高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)都可增加皮膚汗液分泌及呼吸加快增加呼吸道水分蒸發(fā)而丟失，汗液為低張液（汗鈉20-50mmol/L），水丟失超過鈉丟失；嚴(yán)重燒傷時(shí)可經(jīng)皮下組織丟失大量體液；過度呼吸（特別是接受機(jī)械通氣時(shí)伴發(fā)熱的病人）可經(jīng)過呼吸道丟失水分，這些不顯性丟失常被臨床忽視。

（2）胃腸道體液丟失：每天有9L液體進(jìn)入胃腸道（攝入2L，胃腸道分泌7L），98%的胃腸道液體重吸收，經(jīng)大便丟失100～200ml/天，當(dāng)胃腸道吸收障礙或分泌過多，都可導(dǎo)致容量不足。臨床上常見于嘔吐、胃腸抽液、腸瘺、膽瘺及腹瀉，胃液丟失鹽酸，可并發(fā)代謝性堿中毒；腹瀉丟失碳酸氧鈉，可并發(fā)代謝性酸中毒。另外，當(dāng)胃腸道分泌液滯留在有梗阻的胃腸道、急性胰腺炎時(shí)腹膜后聚集掖體、腹膜炎時(shí)腹水滯留在腹膜腔及放腹水后再次急速積聚腹水時(shí)，均可引起容量不足。

2.腎性丟失

（1）腎臟疾?。杭毙阅I功能衰竭多尿期、慢性腎功能衰竭、泌尿系梗阻、失鹽性腎小管病變及腎移植后急性排異期的多尿。

（2）長期過度利尿：如長期濫用呋塞米及噻嗪類利尿劑。

（3）滲逢性利尿：糖尿病性糖尿或補(bǔ)充大量葡萄精、鼻飼大量蛋白質(zhì)或大面積燒傷產(chǎn)生尿素及使用甘露醇等均可產(chǎn)生滲透性利尿。

（4）中樞性或腎性尿崩癥：由精氨酸血管加壓素（AVP，或稱為抗利尿激素）分泌障礙或腎對(duì)AVP不敏感所致。

（5）鹽皮質(zhì)激素缺乏：如艾迪生?。I上腺皮質(zhì)功能減退）及醛固酮減少癥。

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