“醫(yī)學(xué)三基：尿管型異常指是多少？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1、透明管型在正常人濃縮尿中偶爾可見(jiàn)到。12小時(shí)尿液中少于5000個(gè)。

在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉、心功能不全時(shí)，腎受到刺激后尿中可出現(xiàn)透明管型。大量出現(xiàn)見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎、腎病、腎盂腎炎、腎瘀血、惡性高血壓、腎動(dòng)脈硬化等疾病。急性腎炎時(shí)透明管型常與其它管型并存于尿中，慢性間質(zhì)性腎炎患者尿中可持續(xù)大量出現(xiàn)。

2、細(xì)胞管型細(xì)胞管型(cellularcasts)為含有細(xì)胞成分的管型，按細(xì)胞類(lèi)別可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型及上皮細(xì)胞管型。

(1)紅細(xì)胞管型(RsdCellCasts)尿中見(jiàn)到紅細(xì)胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。

血紅蛋白管型也可見(jiàn)于血型不合輸血后溶血后應(yīng)時(shí)及急性腎小管壞死、腎出血、腎移植術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng)時(shí)。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病、腎梗死、腎靜脈血栓形成等情況時(shí)紅細(xì)胞管型也可能是僅有的表現(xiàn)。

(2)白細(xì)胞管型(leucocytescasts)常見(jiàn)于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等，有紅斑狼瘡腎炎患者亦可見(jiàn)到。

(3)腎上皮細(xì)胞管型(renalepithelialcasts)常見(jiàn)于腎小管病變?nèi)缂毙阅I小管壞死、子癇、重金屬、化學(xué)物質(zhì)、藥物中毒、腎移植后排異反應(yīng)及腎淀粉樣變性等。

有時(shí)管型中的細(xì)胞成分難以區(qū)別，可籠統(tǒng)稱(chēng)為細(xì)胞管型，必要時(shí)亦可借助化學(xué)染色來(lái)區(qū)別，在彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí)，尿中可出現(xiàn)血小板管型，可用相差顯微鏡或經(jīng)抗血小板膜糖蛋白的McAb加以區(qū)別。

3、顆粒管型可見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)性病變，如急、慢性腎小球腎炎，腎病，腎動(dòng)脈硬化等。藥物中毒損傷腎小管及腎移植術(shù)發(fā)生異反應(yīng)時(shí)亦可見(jiàn)到。

4、腎功能不全管型(renalfailurecasts)又稱(chēng)寬大管型(broadcasts)，可見(jiàn)于腎功能不全患者尿中，提示腎臟局部有嚴(yán)重尿液潴留。急性腎功能不全者在多尿早期這類(lèi)型管型可大量出現(xiàn)，隨著腎功能的改善而逐漸減少消失。腎功能不全管型出現(xiàn)于慢性腎炎晚期尿毒癥時(shí)，常表示預(yù)后不良。

5、混合管型混合管型指管型內(nèi)同時(shí)含有不同細(xì)胞及其它有形成分，用巴氏染色法有助于識(shí)別?？梢?jiàn)于腎移植后急性排異反應(yīng)，缺血性腎壞死、腎梗死等患者。在急性排異反應(yīng)時(shí)，可見(jiàn)到腎小管上皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的混合管型。

6、脂肪管型在脂肪管型(fattycasts)內(nèi)可見(jiàn)大小不等折光很強(qiáng)的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮細(xì)胞，可用脂肪染色鑒別。為腎小管損傷后上皮細(xì)胞脂肪變性所致可見(jiàn)于慢性腎炎及類(lèi)脂性腎病，尤其是多見(jiàn)于腎病綜合征時(shí)。

7、蠟樣管型(waxycasts)在腎單位慢性損害，長(zhǎng)期少尿或無(wú)尿的情況下，由顆粒管型或細(xì)胞管型等長(zhǎng)期滯留于腎小管中演變而來(lái)，是細(xì)胞崩解的最后產(chǎn)生;也可由發(fā)生淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后逐漸形成。在低滲溶液、水及不同的pH介質(zhì)內(nèi)均不溶解，它的出現(xiàn)提示腎小管的嚴(yán)重病變，預(yù)后差?？梢?jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期、腎功能不全及腎淀粉樣變性時(shí);亦可在腎小管炎癥和變性、腎移植慢性排異反應(yīng)時(shí)見(jiàn)到。

8、細(xì)菌管型(bacterialcasts)常見(jiàn)于腎膿毒性疾病。真菌管型可見(jiàn)于真菌感染時(shí)，但辨認(rèn)困難，常需用細(xì)菌學(xué)及特殊染色等手段識(shí)別。發(fā)現(xiàn)此類(lèi)管型，可早期診斷原發(fā)性及播散性真菌感染，對(duì)抗真菌藥物的藥將近監(jiān)測(cè)有一定作用。

9、結(jié)晶管型指管型透明基質(zhì)中含尿酸鹽或草酸鹽等結(jié)晶。臨床意義類(lèi)似相應(yīng)的結(jié)晶尿。如管型中含小圓形牙齒酸鈣結(jié)晶時(shí)易被誤作為紅細(xì)胞管型，應(yīng)注意仔細(xì)觀察，也可應(yīng)用細(xì)胞化學(xué)染色來(lái)區(qū)別。

10、類(lèi)管型、粘液絲及與管型相似的物質(zhì)

(1)類(lèi)管型(cylindroidscasts)類(lèi)圓柱體形態(tài)與管型相似，但其一端尖細(xì)扭曲或彎曲發(fā)螺旋狀。因常與透明管型并存，可在急性腎炎病有尿中見(jiàn)到，與腎血循環(huán)障礙或腎受刺激時(shí)有關(guān)。

(2)粘液絲(mucousstrands)為長(zhǎng)線(xiàn)條形，邊緣不清，未端尖細(xì)卷曲，可見(jiàn)于正常尿中，如大量存在的常表示尿道受刺激或有炎癥反應(yīng)。

(3)其它包括非晶形尿酸鹽或磷酸鹽團(tuán);細(xì)胞團(tuán);其它異物如棉、毛、麻的纖維、毛發(fā)及玻片上的紋痕等，均應(yīng)與管型鑒別。

結(jié)果偏高可能疾?。?/p>

急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎

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