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腎病綜合征低蛋白癥狀診斷

  “腎病綜合征低蛋白癥狀診斷”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
  低蛋白血癥是腎病綜合征必備的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。腎病綜合征時肝臟對白蛋白的合成增加,當(dāng)飲食中給予足夠的蛋白質(zhì)及熱卡時,患者的肝臟每天合成白蛋白約22.6g,比正常人每天15.6g顯著增多。當(dāng)肝臟合成白蛋白的代償作用不足以彌補尿蛋白的丟失量時,才會出現(xiàn)低蛋白血癥。低蛋白血癥和尿蛋白排出量之間是不全一致的。
  腎病綜合征患者通常呈負(fù)氮平衡,在高蛋白負(fù)荷時,可轉(zhuǎn)為正氮平衡,高蛋白負(fù)荷可能因腎小球濾過蛋白增加而使尿蛋白排出增多,故血漿蛋白升高不明顯,但同時服用血緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥,可阻抑尿蛋白的排泄,血白蛋白濃度可明顯上升。
  值得注意的是,低蛋白血癥時,藥物與白蛋白的結(jié)合會有所減少,血中游離藥物濃度升高,可能會增加藥物的毒性反應(yīng)。
  腎病綜合征時多種血漿蛋白成分可發(fā)生變化,α2及β球蛋白增加,α1球蛋白多正常。IgG水平明顯下降,而IgA、IgM、IgE水平多正常或升高,纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ可升高,可能與肝臟合成升高有關(guān),伴血小板數(shù)目增加,抗凝血酶Ⅲ(肝素有關(guān)因子)降低,C蛋白和S蛋白濃度多正?;蛟龈?,但活性下降。這均會有助于發(fā)生高凝狀態(tài)。尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)的增加,反映了腎小球通透性的變化。總之,血中凝聚及凝集的各種前因子均增加,而抗凝聚及纖溶作用的機制受損。由于高膽固醇血癥和高纖維蛋白原血癥的聯(lián)合影響,血漿黏滯度增加,當(dāng)血管內(nèi)皮受損時,易產(chǎn)生自發(fā)性血栓形成。
  另外,轉(zhuǎn)運蛋白也減少,如攜帶重要金屬離子(銅、鐵、鋅)的蛋白下降,與重要激素(甲狀腺素、皮質(zhì)素、前列腺素)及有活性的25-(OH)D3結(jié)合的蛋白也下降,后者可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,鈣磷代謝紊亂,引發(fā)腎性骨病。持續(xù)的轉(zhuǎn)鐵蛋白減少,使糖皮質(zhì)激素在受治病人體內(nèi)游離和結(jié)合的激素比率改變,導(dǎo)致該藥代謝和療效發(fā)生改變。
  以上是正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“腎病綜合征低蛋白癥狀診斷”全部內(nèi)容,想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)知識及內(nèi)容,請點擊正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。


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