只有推動(dòng)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)更好實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量才能不斷邁上新臺(tái)階

發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、推動(dòng)機(jī)構(gòu)深入開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、完善支持政策、多渠道引才育才……前不久，國家衛(wèi)生健康委等11個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，結(jié)合我國老齡人口特點(diǎn)、家庭發(fā)展趨勢(shì)等新情況，瞄準(zhǔn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點(diǎn)堵點(diǎn)，提出多項(xiàng)政策措施。這是對(duì)現(xiàn)實(shí)問題、群眾關(guān)切的積極回應(yīng)，也是具有前瞻性的應(yīng)對(duì)舉措。

人口老齡化是世界性問題，通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合來應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，是許多國家的共同選擇。從我國的老齡化特征看，不僅人口規(guī)模大，發(fā)展速度快，而且持續(xù)時(shí)間長，發(fā)展不平衡，老年人健康問題比較突出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合無疑是社會(huì)剛性需求。截至2021年底，我國65歲及以上人口超2億人，占總?cè)丝?4.2%，預(yù)計(jì)到2025年，65歲及以上的人口將達(dá)到2.21億。這意味著，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求還將進(jìn)一步加大。

黨的十八大以來，我國深入實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作不斷取得新進(jìn)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量明顯提升。國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至去年底，全國兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)6492家，共有床位175萬個(gè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式提供醫(yī)療服務(wù)的比例超過90%。不過，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還存在供給不足、服務(wù)質(zhì)量不高、成本高、專業(yè)人才缺乏等問題，需要結(jié)合我國的文化傳統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際逐步加以解決。

從養(yǎng)老的傳統(tǒng)看，進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，首先要提高服務(wù)的可及性和便利性。我國大部分老年人選擇居家養(yǎng)老，有慢病、高齡、失能、半失能等行動(dòng)不便、需要照料的老人，也集中在社區(qū)。現(xiàn)階段，應(yīng)重點(diǎn)提高居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。一方面，要鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等在社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，將上門醫(yī)療服務(wù)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展。另一方面，可通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等創(chuàng)新方式，讓老年人不出社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))即能享受服務(wù)。

從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展歷程看，要在優(yōu)化服務(wù)銜接方面下更大功夫，進(jìn)一步促進(jìn)政策銜接、資源共享和服務(wù)融合。長期以來，我國的醫(yī)療健康和養(yǎng)老服務(wù)分別由不同類型、不同層級(jí)的機(jī)構(gòu)提供，政策制定和監(jiān)督管理職能分散于衛(wèi)生、民政等多個(gè)部門。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，需要把各方面的資源整合起來，協(xié)同提供服務(wù)。比如，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以改造和增加護(hù)理型床位和設(shè)施，增強(qiáng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作，為老人提供預(yù)約就診綠色通道等醫(yī)療服務(wù)。只有推動(dòng)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)更好實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)銜接，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量才能不斷邁上新臺(tái)階。

推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，關(guān)鍵在合，不僅要求對(duì)資源進(jìn)行優(yōu)化配置，也意味著要樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。堅(jiān)持正確發(fā)展方向，著力破解難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)銜接，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，定能推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)更加專業(yè)規(guī)范、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、多元可持續(xù)，更好滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求，幫助他們過上更有品質(zhì)的晚年生活。

21世紀(jì)初，中國步入老齡化社會(huì)，高齡、失能等情形加劇了老齡化問題。60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能、半失能老年人超過4000萬65 歲及以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?. 9%，2020年，民政部門統(tǒng)計(jì)，明確需要陪護(hù)的登記的老人就有3250萬。

現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍缺乏而且也很不專業(yè)，缺乏技能培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)。我國注冊(cè)護(hù)士達(dá)470 萬，每千人口護(hù)士數(shù)僅為3.35 人。養(yǎng)老護(hù)理人員缺口在千萬以上！

養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)課程包括不限于康復(fù)治療學(xué)、護(hù)理學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)和老年社會(huì)工作、老年護(hù)理、老年人保健與營養(yǎng)、中醫(yī)養(yǎng)生、老年醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)、生命倫理學(xué)等課程。

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