中醫(yī)護理在中醫(yī)藥工作中占有重要地位，亟待破解中醫(yī)護理服務(wù)供給與社會健康需求之間的矛盾，賦能中醫(yī)護理發(fā)展——

新的一年，許多具有變革性政策法規(guī)即將施行，其中《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例（修訂稿）》中針對護理行業(yè)的條文引人關(guān)注。深圳經(jīng)濟特區(qū)將在立法層面賦予護士開具處方的權(quán)限，條例明確提出，要建立?？谱o士制度，鼓勵符合一定條件的護士根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要參加?？谱o士專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)市衛(wèi)生健康部門考核合格，取得?？谱o士證書。而取得?？谱o士證書的護士，可以在護理?？崎T診或者社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)開展開具檢查申請單、治療申請單、開具外用類藥品等執(zhí)業(yè)活動。

長期以來，人們對護理工作的重要性的認識還有上升空間，護理工作者的社會地位也有待提升，針對護理工作的開展的一系列探索對于中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展有怎樣的價值？如何賦能中醫(yī)護理更好發(fā)展？

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的護理門診里，許多慢性病和疾病康復(fù)期的“老患者”們定期都會前來治療。一位婦科慢性病的患者每周都要到醫(yī)院理療一次，針灸、艾灸等項目能促進疏通瘀堵，改善身體狀態(tài)。

“三分治療，七分護理”，護理的重要性不言而喻，這在有多種外治手段的中醫(yī)藥護理中更加突出。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院總護士長認為，中醫(yī)護理在中醫(yī)藥工作中占有十分重要的地位。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就較為系統(tǒng)地論述了中醫(yī)護理的各個方面，包括精神修養(yǎng)、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食護理與禁忌及用藥護理等方面的內(nèi)容。中醫(yī)護理學(xué)的理論精髓是整體觀和辨證施護，中醫(yī)護理以極具特色的中醫(yī)技術(shù)及食療、運動、情志護理等，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，針對具體癥狀用中醫(yī)護理技術(shù)，配合飲食調(diào)理，情志護理，進一步提高身體素質(zhì)，增強免疫能力。

在2020年援鄂醫(yī)療隊的4萬名隊員中，護理人員占比接近70%，他們不僅要負責(zé)將醫(yī)生制定的治療方案落地執(zhí)行，實時監(jiān)測患者的身體狀況，同時因為與患者相處時間更長，還要承擔(dān)患者的心理安撫、生活照護等工作。

中醫(yī)人文護理可滿足心理照護需求，中醫(yī)的“天人合一”“整體觀念”“辨證施護”“形神兼養(yǎng)”等理念無不體現(xiàn)著“以人為本”的人文精神，而中醫(yī)護理作為中醫(yī)藥的重要組成部分，同樣有深厚的人文精神。通過中醫(yī)情志護理引導(dǎo)抒發(fā)不良情緒，調(diào)暢心情，進行養(yǎng)生食療的指導(dǎo)、保健功法的傳授、疾病防治相關(guān)知識的宣教，能營造一個和諧溫馨的人文環(huán)境，滿足患者心理照護需求。

好的中醫(yī)護理人員對于中醫(yī)藥理論的掌握程度并不低，對于中醫(yī)藥理論的實踐應(yīng)用更加熟練。然而相對于護理工作的重要性和高要求，護理人員的工作強度高、收入結(jié)構(gòu)單一。在當(dāng)前國家大健康和人口老齡化戰(zhàn)略方針和政策形勢下，開設(shè)中醫(yī)護理門診，拓寬護士發(fā)展路徑、提高護士地位，成為需求催生下的選擇。

中醫(yī)護理門診如何定位？護士可以開處方么？這些疑問伴隨著中醫(yī)護理門診的發(fā)展。

需求之下，中醫(yī)護理門診發(fā)展愈發(fā)壯大，標準化建設(shè)提上日程。2019年10月，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院啟動由“專病”中醫(yī)護理門診+“專項”（技術(shù)）中醫(yī)護理門診+“專癥”（病癥）中醫(yī)護理門診+“?？啤钡闹嗅t(yī)護理門診的“四?！敝嗅t(yī)護理門診體系，建成婦科、乳腺、肛腸、腫瘤、康復(fù)、經(jīng)絡(luò)調(diào)理、慢病管理、中醫(yī)綠色護理門診等8個中醫(yī)護理門診，組織管理架構(gòu)、質(zhì)量控制、出診護士資質(zhì)審核、掛號及收費形成了一套標準體系。

當(dāng)前，中醫(yī)護理服務(wù)需求大幅增加，而中醫(yī)護理服務(wù)供給能力與社會日益釋放的健康需求之間的矛盾仍顯突出，存在中醫(yī)護理隊伍總量不足、中醫(yī)護理資源配置不均衡、中醫(yī)護理?？平ㄔO(shè)能力薄弱、中醫(yī)護理學(xué)術(shù)傳播平臺有待國際化等問題。 

如何破解中醫(yī)護理人才培養(yǎng)難題，打造高素質(zhì)適應(yīng)新時代需求的中醫(yī)護理隊伍，提升護理人員的榮譽感、拓寬職業(yè)發(fā)展路徑，從而優(yōu)化改善護理資源配置？北京進行了探索。

北京市在2021年啟動中醫(yī)護理高質(zhì)量發(fā)展崗位榮譽工程，通過建立以“服務(wù)、技能、素養(yǎng)、形象、師承、創(chuàng)新、教學(xué)、傳播、協(xié)作、奉獻”為主題的崗位榮譽樹，健全長效機制，多形式、多渠道、全方位的宣傳護理先進典型，促使在護理的學(xué)術(shù)上、實踐上、護理事業(yè)發(fā)展上發(fā)揮積極推動作用，增強護士的崗位榮譽感、職業(yè)認同感、個人成長獲得感，弘揚護理正能量。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院等不少醫(yī)院也結(jié)合自身特色進行梳理總結(jié)，組織開展中醫(yī)護理崗位榮譽樹成果展示工作，設(shè)立榮譽崗位，建立崗位榮譽樹，推選出中醫(yī)“十最”護士和中醫(yī)護理榜樣人物，用高質(zhì)量的護理服務(wù)增進人民健康福祉。

此外，北京市還構(gòu)建多層級、?？苹?、社會化、廣覆蓋的中醫(yī)護理人才培養(yǎng)模式，開展北京中醫(yī)護理卓越人才培養(yǎng)項目，遴選中醫(yī)護理引領(lǐng)人才、中醫(yī)護理精銳人才，發(fā)揮學(xué)術(shù)和社會影響力引領(lǐng)帶動學(xué)科發(fā)展；培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合?？谱o士，滿足中醫(yī)護理專業(yè)化發(fā)展需求；開展普惠人才培養(yǎng)項目，加強中醫(yī)護理專項技術(shù)人才、社區(qū)基層中醫(yī)護理人才、中醫(yī)健康養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)，增加老年護理、社區(qū)護理、居家護理等領(lǐng)域中醫(yī)護理服務(wù)供給，提高中醫(yī)護理服務(wù)的可及性。

近些年，中醫(yī)護理門診模式已經(jīng)在全國多地醫(yī)院開花，然而一些機制難題仍待破解。護理門診現(xiàn)有的收費項目以診療費和掛號費為主，設(shè)立護理門診咨詢費的醫(yī)院僅占一成，且大多數(shù)收費項目不在醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)。護理?？崎T診的收費問題一方面可能會產(chǎn)生投入越多、虧損越多局面，成為其運營過程中面臨的最大困難；另一方面則無法體現(xiàn)出診護士的價值，進而影響護士的積極性。而中醫(yī)護理收費普遍以“簡單、易行、方便、廉價”著稱，遠遠與護士的專業(yè)價值不符。

除此之外，對于護理處方權(quán)的探索在全國范圍仍處于起步階段。缺少配套政策和法律保護，護理行業(yè)制度規(guī)范并沒有明確的護士處方權(quán)。需要借鑒國內(nèi)外特色護理門診實踐經(jīng)驗，完善相關(guān)流程和制度，在保障護理安全的基礎(chǔ)上實施國家出臺配套法律法規(guī)政策，使得護士合理合法擁有非藥物處方權(quán)，使中醫(yī)專科護理門診運行更加規(guī)范。

中醫(yī)護理門診長期可持續(xù)發(fā)展，離不開制度保障、收入結(jié)構(gòu)調(diào)整、培養(yǎng)激勵機制等政策的支撐。隨著社會經(jīng)濟的進步和醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的重心由疾病治療向疾病預(yù)防方向轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理門診可為慢性病患者、亞健康人群及中醫(yī)養(yǎng)生保健人群進行中醫(yī)體質(zhì)辨識和養(yǎng)生指導(dǎo)，服務(wù)內(nèi)容還將進一步拓展。

“十四五”時期全面推進健康中國戰(zhàn)略對中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展提出了新要求，護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展帶來了新機遇，快速發(fā)展的信息化技術(shù)為中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了新條件，中醫(yī)護理的未來可期。

現(xiàn)在艾灸療師水平參差不齊，在外灸療不如自己學(xué)習(xí)灸療知識，除了自己在家保健省錢省事還健康，還可以為家人艾灸，準備從事艾灸行業(yè)的同學(xué)，一定要選擇正規(guī)機構(gòu)學(xué)習(xí)，否則知識學(xué)不扎實就上崗，可能會造成不可逆的影響，所以為自己負責(zé)為家人負責(zé)，都應(yīng)該了解基礎(chǔ)的健康養(yǎng)生保健知識，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特開設(shè)中醫(yī)灸療師輔導(dǎo)培訓(xùn)，同學(xué)們可以點擊下圖了解詳情。

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