醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了水和鈉代謝紊亂之水過多和水中毒如下，請各位考生仔細查看。  

水過多和水中毒，臨床少見。水排出障礙或攝入水過多引起大量水存于體內，為水過多；當＋量水進入細胞內，導致細胞內水過多稱為水中毒。

（一）病因

1. 水排出障礙 見于腎衰竭。

2. 攝入水分過多或接受過多的靜脈輸液。

3. 抗利尿激素分泌過多常見于休克、右心衰竭、腎病綜合征、抗利尿激素分泌失調綜合征等。

（二）病理生理 

大量水潴留體內，細胞外液驟增，血清鈉濃度被稀釋而降低，滲透壓下降，細胞外液向細胞內轉移，細胞水腫，出現(xiàn)水中毒。同時，細胞外液增加抑制醛固酮分泌，使腎臟遠曲小管和腎小球對鈉重吸收減少，尿鈉增加，使血鈉下降，細胞外液滲透壓進一步下降。

（三）臨床表現(xiàn) 

水過多，首先引起細胞外液水多、鈉低，出現(xiàn)低滲。當水進入細胞內，引起細胞水腫、低滲，導致細胞代謝障礙。

1、急性水中毒 

發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應的表現(xiàn)。

2、慢性水中毒 

往往被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋，可出現(xiàn)軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。

（五）治療原則

治療原發(fā)?。幌拗扑娜肓?；應用脫水利尿藥，可減輕腦細胞水腫和加速水的排出。

（注：輔助檢查：實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血液稀釋，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細胞比容和血漿蛋白量均降低，血漿滲透壓下降，平均紅細胞體積增大等。)

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