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咬螯傷防治

2019-09-19 09:33 醫(yī)學教育網
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一、娛蚣咬的防治

蜈蚣第一對腳的末端,有中間呈空管狀的利爪,為毒液腺的出口,咬傷后,毒液經利爪注入人體,引起局部的急性炎癥、搔癢和疼痛。個別病人局部呈廣泛性丹毒樣變,并可發(fā)生壞死,伴淋巴管炎和淋巴結炎。中毒癥狀嚴重時可出現(xiàn)頭痛、眩暈、發(fā)燒及惡心嘔吐,甚至譫主、抽搐及昏迷等全身癥狀。數日后,癥狀消失,成人預后較好,但兒童有危及生命的可能。蜈蚣越大,注入毒液越多,癥狀也較重。

處理:立即用鹼性液體(如肥皂水、氨水及小蘇打水)沖洗傷口,并進行局部冷敷。0.25%奴夫卡因傷口周圍封閉,可減輕疼痛及改善局部情況。等量雄黃、枯礬混合碾成粉末,用濃茶或燒酒調勻后外敷,有一定療效。劇疼者可肌注杜冷丁、嗎啡等止痛劑。蛇藥片內服或外敷。全身抗菌素的應用,可改善全身中毒癥狀。

二、蝎子螯傷的防治

蝎子有彎曲而稅利的尾 刺與毒腺相通,當刺入人體內,毒液隨即進入體內,引起臨床癥狀。蝎毒為神經性毒液,局部常呈大片狀紅腫,燒傷樣疼痛或劇痛。刺傷2小時后,就可出現(xiàn)煩躁不安、出汗、流延、肌肉強直、頭痛頭昏、寒顫發(fā)燒、呼吸增快、脈搏細弱等全身中毒表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心肌和呼吸麻痹。兒童患者,可迅速出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

處理:蝎螯傷后,局部應切開引流,并用氨水或高錳酸鉀溶液沖洗。復方奎寧溶液0.1~0.3毫升或用1%麻黃素0.3~0.5毫升作傷口周圍皮下注射,有明顯止痛效果。應注意全身治療,有呼吸困難者給予中樞興奮劑并同時吸氧,為減輕腦水腫,可適量給高濃度葡萄糖或甘露醇靜滴,有出血傾向者,適當輸血。

三、蜂螯傷的防治

蜂的尾部有刺,刺入人體后,能射出毒液。毒液的主要成份是蟻酸,也含有作用于神經系統(tǒng)的毒素。螯傷后,一般只表現(xiàn)為局部紅腫和疼痛,傷口周圍可有丹毒或尋麻疹樣改變,數小時后可自行消退,一般無全身癥狀。如蜂刺留在傷口內,在紅腫的中心可見到一黑色小點能引起化膿感染。被成群的黃蜂螯傷時,可出現(xiàn)全身癥狀,如頭昏、頭痛、發(fā)燒、氣喘、惡心、嘔吐等,嚴重時出現(xiàn)休克、昏迷或迅速死亡。黃蜂刺傷的局部癥狀也較重。

處理:螯傷后,立即設法拔出蜂刺,局部用肥皂水、10%氨水、5%小蘇打水進行清洗,黃蜂刺傷后也可用食醋或0.1%稀鹽酸濕敷傷口中和蜂毒。局部癥狀嚴重者,可采用火罐拔毒及局部封閉,并給予止痛劑。中草藥如青苔,鮮廈枯草搗爛外敷,野甘草鮮葉或嫩莖蘸涂患處,每5~10分鐘一次,有消腫、鎮(zhèn)痛作用。全身癥狀輕者,對癥治療即可,有過敏反應者,應迅速靜脈注射腎上腺皮質激素和非那根,必要時15~20分鐘重復用藥。發(fā)生蛋白血尿時,要鹼化尿液,增加補液量以增加尿量,或用20%甘露醇利尿。有休克時,適當選用升壓藥物。對群蜂螯傷或傷口 已化膿感染時,要加用抗菌素。

四、毒蜘蛛咬傷的防治

毒蜘蛛含有神經性蛋白毒,經傷口注入人體后,局部立即腫脹,并可見到極細小的紅尖牙痕。嚴重時,上肢的咬傷可引起胸痛,下肢的咬傷可出現(xiàn)腹肌強直,酷似急腹癥。全身癥狀有頭痛、頭暈、嘔吐及四肢軟弱無力等。個別病人發(fā)生高燒、譫妄、呼吸增快、出汗,最后死亡。癥狀控制后的短時期內,病人仍感全身乏力及精神萎靡。兒童癥狀常較成人重。后死亡。癥狀控制后的短時期內,病人仍感全身乏力及精神萎靡。兒童癥狀常較成人重。

處理:應立即切開傷口,并用1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗,或用火罐拔出毒液。中草藥如半邊蓮、七葉一支花外敷,有較好的解毒和鎮(zhèn)痛作用。重病人應輸液,并加腎上腺皮質激素及10%葡萄糖酸鈣溶液,必要時可用新斯的明或箭毒類藥物以解除肌肉痙攣。

五、螞蝗咬傷的防治

螞蝗又稱水蛭,生長在水田、湖泊兩岸和靜止河流中,夏秋季生活特別活躍。經常在水稻田和水溝中生產勞動時被咬傷。在亞熱帶地區(qū)如云南、廣西、廣東的叢林地帶,還有一種旱螞蝗,常成群棲于樹枝上和草上,野外執(zhí)勤時可被咬傷,螞蝗靠頂端的吸盤吸附在人體外露的皮膚上,同時咽部能分泌有抗凝血作用的液體,使傷口流血不止。局部可發(fā)生水腫性丘疹,中心有一瘀點,疼痛不明顯,無全身癥狀。

處理:野外執(zhí)勤時,不要赤足,皮膚外露部位涂上清涼油,肥皂、可防止螞蝗的吸附。一旦發(fā)現(xiàn)螞蝗已吸附在皮膚上,不能強行拉扯,而應用手輕拍吸附周圍的皮膚,或用醋、酒及鹽水等涂擦,螞蝗即能自行脫出。局部再涂擦碘酒或九一丹軟膏防止感染。

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