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代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是什么?

代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)

1.心血管系統(tǒng)酸中毒

本身對心率的影響呈雙向性。嚴(yán)重酸中毒可以伴隨心律失常,心動過速或過緩,有人認(rèn)為是酸中毒本身所造成,但大多數(shù)人認(rèn)為是酸中毒時合并的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致。酸中毒對小動脈及靜脈均有影響,但以靜脈更為明顯,主要表現(xiàn)為持續(xù)性靜脈收縮。對小動脈,一方面因為兒茶酚胺分泌增加使其收縮,另一方面H本身則造成小動脈舒張,嚴(yán)重酸中毒時,后一種作用超過前一種。

2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸加快加深

典型者稱為Kussmaul呼吸。因為酸血癥通過對中樞及周圍化學(xué)感受器的刺激,興奮呼吸中樞,從而使CO2呼出增多,PCO2下降,酸中毒獲得一定程度的代償。

3.胃腸系統(tǒng)

可以出現(xiàn)輕微腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胃納下降等。其原因部分與引起酸中毒的基本病因以及合并的其他水電解質(zhì)酸堿失衡等有關(guān);另外,酸中毒本身造成的自主神經(jīng)功能紊亂(如對乙酰膽堿刺激反應(yīng)的改變等)常也是直接原因。

4.其他

血pH值下降時,K容易從細(xì)胞內(nèi)逸出到細(xì)胞外,可使血K輕度上升;但實際上許多產(chǎn)生代謝性酸中毒的情況常合并缺K,因此血K水平不一定都升高。

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