外科手術是外科大夫的基本功，而術前準備也是必備內容，充分的術前準備能保障手術的順利進行，本期帶大家回顧術前準備的?？贾R點。

問題索引：

1.胃腸道手術的術前準備？

2.術前心臟病的特殊準備？

3.術前幽門梗阻患者的特殊準備？

具體解答：

1.胃腸道手術的術前準備？

針對胃腸道手術病人術前準備正確的是

A.術前4天開始進流食

B.術前12小時禁食

C.術前8小時禁水

D.結腸或直腸手術患者術前1天口服抗生素

E.幽門梗阻病人術前應用蒸餾水洗胃

【答案】B

【解析】胃腸道準備：主要針對胃腸道手術，患者應在手術前1～2天開始進流質飲食，如果行胃手術，術前應清潔洗胃。如果行結直腸手術，則應口服洗腸液和/或行清潔灌腸，并于術前2～3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術后感染機會。其他手術，患者從手術[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]前12小時開始禁食，從術前4小時開始禁水，以防因麻醉或手術過程中嘔吐引起誤吸、窒息或吸入性肺炎。

2.術前心臟病的特殊準備？

心臟病手術前準備的注意事項不包括

A.長期使用低鹽飲食和利尿劑藥物、水和電解質失調的患者，手術前需糾正

B.貧血患者攜氧能力差，手術前可少量多次矯正

C.偶發(fā)室性期前收縮，一般無需特別處理

D.急性心梗患者6個月內施行擇期手術

E.心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術

【答案】D

【解析】手術前準備的注意事項：①長期使用低鹽飲食和利尿藥物、水和電解質失調的患者，手術前需糾正；②貧血患者攜氧能力差，手術前可少量多次輸血矯正；③有心律失常者，根據(jù)不同原因區(qū)別對待，對偶發(fā)室性期前收縮，一般無需特別處理；④急性心肌梗死[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]患者，6個月內不施行擇期手術。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術。

3.術前幽門梗阻患者的特殊準備？

幽門梗阻患者，下列術前準備最重要的是

A. 糾正堿中毒

B. 生理鹽水洗胃

C. 低滲鹽水洗胃

D. 高滲鹽水洗胃

E. 口服抗菌藥物

【答案】D

【解析】①幽門梗阻患者胃內容物潴留，胃壁充血水腫，故術前應禁食，常規(guī)放置胃管行胃腸減 壓，高滲溫鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫（D）。同時糾正水電解質紊亂與酸堿失衡。②幽門梗阻無明顯細菌感染，術前無需口服抗生素。術前口服抗生素是結腸癌的術前準備。

醫(yī)學教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第10期

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