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門靜脈高壓癥的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)

門靜脈高壓癥的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

發(fā)病機(jī)制

(1)脾大、脾功能亢進(jìn):

先出現(xiàn)充血性脾大;

后有脾功能亢進(jìn)表現(xiàn),最常見(jiàn)白細(xì)胞和血小板減少。

(2)交通支擴(kuò)張:門靜脈的交通支"4"。

1)食管下段、胃底靜脈曲張:最具臨床意義。

2)臍周和腹壁靜脈迂曲:以臍為中心向上腹及下腹延伸,臍周出現(xiàn)異常明顯曲張者,外觀呈水母頭狀。

3)直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張:引起繼發(fā)性痔。

4)腹膜后:小靜脈可明顯擴(kuò)張、充血。

(3)腹水。

臨床表現(xiàn)

脾腫大:晚期常伴有脾功能亢進(jìn)。

上消化道出血。

側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放:最重要的三支是:食管與胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張以及痔靜脈擴(kuò)張。

腹水:部分患者可伴有胸水,肝門靜脈壓力增高;低蛋白血癥;肝淋巴液生成過(guò)多;繼發(fā)性醛固酮增多;抗利尿激素分泌增多;有效循環(huán)血容量不足。

肝觸診:肝大小程度不定,晚期可因肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死而縮小。

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