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急性膿胸的檢查方法有哪些?

急性膿胸的檢查方法有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(1)胸部X線檢查:

是膿胸的主要診斷方法。游離的胸腔積液首先沉積在胸腔的底部,一般在肺底與橫膈之間,使肺組織略向上浮起。小量積液時肋膈角變鈍,量在200ml左右,如果患者因某種原因不能在坐位或立位拍攝胸片時,要注意對比臥位胸片兩側(cè)的密度,積液的一側(cè)密度普遍增高,還可以采用患側(cè)在下的側(cè)臥水平投照,少量積液能顯示于患側(cè)胸腔外側(cè)壁,在肋骨內(nèi)緣與肺外緣之間有一層均勻的增深陰影。

(2)CT檢查:

膿胸表現(xiàn)為與胸壁平行的弓形均勻致密影,變動體位可以確定積液能否移動。大量積液進入肺裂,可醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理將下肺向內(nèi)向后壓迫移位。大量積液緊鄰肝右葉后緣,CT掃描顯示肝右葉后緣模糊,分不清界線。這是胸腔積液的特征性改變,稱為“交界面征”。

(3)B超:

在早期還沒有纖維素沉著形成胸膜肥厚時,液體內(nèi)沒有沉渣,液性暗區(qū)清亮,其內(nèi)沒有光點。當(dāng)有大量積液時,肺組織受壓,肺內(nèi)氣體被吸收,超聲可見到在大片液性暗區(qū)內(nèi)有一個三角形的致密影,且隨呼吸浮動。當(dāng)探頭靠近橫膈時,可見到圓弧形光帶的膈影,后者與胸壁形成一楔形夾角,即肋膈角。

(4)膿胸的確診:

必須做胸腔穿刺抽得膿液。并作涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及抗菌素敏感試驗,依此選用有效的抗菌素治療。

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