股骨頸骨折是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理股骨頸骨折考點(diǎn)速記&題目演練如下：

股骨頸骨折考點(diǎn)速記

1.按X線表現(xiàn)分類：內(nèi)收骨折：Pauwells角>50°，不穩(wěn)定；外展骨折：Pauwells角<30°，穩(wěn)定。

2.表現(xiàn)：①患髖疼痛，多數(shù)不能站立行走；②45~60°外旋畸形，患肢縮短；③壓痛，下肢縱向叩痛；

④Bryant三角底邊短縮?！扒恫濉毙凸钦塾袝r(shí)仍能行走，痛輕，外旋。

3.治療：①無明顯移位外展“嵌插”型骨折：持續(xù)皮牽引6~8周；3個(gè)月后扶腋杖下地。②內(nèi)收骨折或有移位股骨頸骨折：切開復(fù)位內(nèi)固定。③大于65歲股骨頭下骨折：人工股骨頭或全髖置換術(shù)。④年齡過大、體力較差者：皮牽引，3月后扶杖下地。

4.手術(shù)指征：相對指征：GardenⅠ型及Ⅱ骨折。絕對指征：GardenⅢ型及Ⅳ型骨折。

股骨頸骨折題目演練

1.股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwells角

A.＞50°

B.＜50°

C.＜40°

D.＜30°

E.＝30°

【正確答案】A

【答案解析】股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwells角＞50°

2.女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患最可能的診斷是

A.右髖后脫位

B.右髖前脫位

C.右股骨頸骨折

D.右粗隆間骨折

E.右髖軟組織損傷

【正確答案】C

【答案解析】典型的外傷史；傷側(cè)髖部疼痛，一般不能站立行走，活動髖關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在，明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。

3. 患者，男，70歲，摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。該患者首先考慮的診斷是

A.髖關(guān)節(jié)前脫位

B.髖部軟組織損傷

C.股骨干骨折

D.股骨頸骨折

E.髖關(guān)節(jié)后脫位

【正確答案】D

【答案解析】右髖部摔傷史，查體右下肢短縮，外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性，為股骨頸骨折的典型表現(xiàn)。

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