腰椎間盤(pán)突出是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理腰椎間盤(pán)突出考點(diǎn)速記&題目演練如下：

腰椎間盤(pán)突出考點(diǎn)速記

病變部位壓迫神經(jīng)		足	反射
腰3～4	壓迫L4腰N	無(wú)足的表現(xiàn)	膝反射↓
腰4～5	壓迫L5腰N	小腿外側(cè)、足背麻木，趾背伸無(wú)力	無(wú)反射改變
腰5～骶1	壓迫S1骶N	足外側(cè)、足底麻木，跖屈無(wú)力	踝反射↓

腰椎間盤(pán)突出題目演練

1.出現(xiàn)拇趾背伸力減弱的腰椎間盤(pán)突出間隙是

A.L4～5

B.L2～3

C.L3～4

D.L1～2

E.L5、S1

【正確答案】A

【答案解析】L4～5椎間盤(pán)突出壓迫L5神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無(wú)力、腱反射無(wú)改變；L5～S1，椎間盤(pán)突出壓迫S1神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。

2.引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的最基本的因素是

A.腰骶部發(fā)育異常

B.吸煙

C.椎間盤(pán)退行性變

D.遺傳因素

E.外傷

【正確答案】C

【答案解析】椎間盤(pán)退行性變是引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的基本因素。

3. 患者男性，40歲，車(chē)工。因近兩月來(lái)經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，約5日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時(shí)加重，脊髓造影顯示L4～5椎間盤(pán)水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是

A.勞累性腰痛

B.腰椎間盤(pán)突出癥

C.腰部肌筋膜炎

D.慢性腰部損傷

E.強(qiáng)直性脊柱炎

【正確答案】B

【答案解析】患者經(jīng)常加班勞動(dòng)而引起腰背痛及活動(dòng)障礙，脊柱穩(wěn)定性下降，加之急性扭傷，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放散，為右側(cè)坐骨神經(jīng)受壓表現(xiàn)，脊髓造影顯示L4～5椎間盤(pán)水平偏右有一圓形壓跡，提示為椎間盤(pán)右后脫出，最可能的診斷是L4～5腰間盤(pán)右側(cè)后外側(cè)突出癥。

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