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胃腸道間質(zhì)瘤診斷-外科主治醫(yī)師考試

外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)胃腸道間質(zhì)瘤診斷:

1.鋇餐上消化道鋇餐尤其是十二指腸低張?jiān)煊皩?duì)于明確病變部位和組織來(lái)源有重要意義,對(duì)腸腔內(nèi)病變及黏膜情況顯示較好,可以表現(xiàn)為黏膜撐開(kāi)、展平、表淺潰瘍形成、充盈缺損,但局部柔軟及周?chē)c管推壓移位醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

2.內(nèi)鏡內(nèi)鏡檢查可以細(xì)致地觀察黏膜皺襞的改變,同時(shí)進(jìn)行活檢。內(nèi)鏡下主要特點(diǎn)為蕈傘樣或息肉樣隆起,表面光滑,頂部可呈中央凹陷或潰瘍樣,覆蓋白苔或血痂,觸之易出血。內(nèi)鏡超聲(EUS)能近距離接近消化道并提供高分辨率圖象,是一種非常敏感的檢查方法,可以發(fā)現(xiàn)直徑小于2厘米的腫瘤。膠囊內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)十二指腸第三、四段及小腸的新生物。Ando等對(duì)23例施行內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下的針吸活檢術(shù)(EUSFNA),與手術(shù)標(biāo)本相比較,診斷率達(dá)90%(21/23),明顯高于單獨(dú)的內(nèi)鏡超聲影象學(xué)診斷的準(zhǔn)確率(78%,18/23),認(rèn)為EUSFNA既可直接取得組織進(jìn)行病理診斷及免疫組織化學(xué)的檢測(cè),又避免了經(jīng)皮穿刺活檢引起腹膜種植的可能。

3.CT其特點(diǎn)為不規(guī)則軟組織腫塊,與腸壁或腸腔關(guān)系密切,可擠壓并推移周?chē)c管移位。可見(jiàn)腸管壁局限性或廣泛性增厚。增強(qiáng)后腫塊明顯不均勻強(qiáng)化,囊變或壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化,無(wú)明顯周?chē)馨徒Y(jié)。

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