化療消化道副反應(yīng)包括惡心、嘔吐、食欲下降、口腔潰瘍、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能、化療效果及耐受性。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，主水濕運(yùn)化，為水谷精微氣血化生之源，其他臟腑組織抵御化療藥物的損害，都有賴于脾胃氣血的旺盛及運(yùn)化水濕功能的強(qiáng)健。減輕化療消化道副反應(yīng)也就有助于減輕骨髓毒性、心肝腎功能損害、周?chē)窠?jīng)損害、脫發(fā)等其他化療副反應(yīng)。由此可見(jiàn)，減輕化療消化道副反應(yīng)是減輕化療所有副反應(yīng)的核心環(huán)節(jié)，是治病求本治則的具體應(yīng)用。

排毒外出為首務(wù)

中醫(yī)認(rèn)為，嘔吐不但是化療傷及脾胃的臨床癥狀，亦為人體排毒外出的自然保護(hù)機(jī)能?；熕幬餅橥鈦?lái)毒邪，直中臟腑，許多患者嘔吐胃內(nèi)容物后食欲反而容易恢復(fù)。由此可見(jiàn)，排毒在恢復(fù)食欲方面至關(guān)重要。排毒有四個(gè)途徑即“汗”、“吐”、“下”、“利”。《內(nèi)經(jīng)》“其高者，因而越之”為后世吐法之理論基礎(chǔ)。張子和善用汗、吐、下三法以治有余實(shí)證，其“邪去正自安”之學(xué)術(shù)思想，至今仍為醫(yī)界所稱頌。故涌吐劑為十劑之一，流傳至今。

臨床醫(yī)生如果只片面使用高強(qiáng)度的鎮(zhèn)吐藥物就會(huì)抑制人體自身排毒的機(jī)能、減緩胃腸道蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘，不利于毒素的排出。雖然嘔吐減輕了，但食欲的恢復(fù)更困難了。因而更應(yīng)重視用通大便、利小便、微發(fā)汗的排毒方法。減輕化療胃腸反應(yīng)排毒外出應(yīng)尤其重視通大便。有的患者化療后大便不通暢，認(rèn)為是吃得少的原因。其實(shí)，大多患者吃得少的原因是大便不通暢。大便通暢了，食欲就容易恢復(fù)，食量自然就增多了。

恢復(fù)食欲是根本

減輕化療消化道副反應(yīng)所采取的一切方法都要有利于食欲的恢復(fù)。食欲是胃腸消化吸收功能的主要標(biāo)志，也是評(píng)價(jià)減輕化療消化道副反應(yīng)的最高標(biāo)準(zhǔn)。食欲恢復(fù)進(jìn)食量才能增多，才能達(dá)到為人體提供足夠營(yíng)養(yǎng)的目的。不能只把嘔吐次數(shù)作為評(píng)價(jià)化療消化道副反應(yīng)輕重的最高標(biāo)準(zhǔn)。

健脾開(kāi)胃通利二便為減輕消化道副反應(yīng)大法。以恢復(fù)食欲為中心的中醫(yī)減輕化療消化道副反應(yīng)不外乎扶正祛邪兩大法：健脾開(kāi)胃以扶正固本，通利二便以排毒驅(qū)邪。脾胃陽(yáng)虛以附子粳米湯為主方加減；氣陰兩虛以麥門(mén)冬湯為主方加減；寒熱錯(cuò)雜以半夏瀉心湯為主方加減。三方同屬經(jīng)方，藥簡(jiǎn)力專，均針對(duì)胃氣上逆之主證。以半夏燥化痰濕之毒、和降胃逆之氣為中心，酌加白術(shù)、薏仁、黃芪以健脾益氣；加砂仁、木香、香櫞、雞內(nèi)金、焦三仙以理氣開(kāi)胃；加枳實(shí)、厚樸以行氣運(yùn)腸；加酒軍、茯苓、生姜以通便利濕助汗排毒。生姜有和胃降逆、鼓舞胃陽(yáng)助汗，并有解毒之效，生姜用量適當(dāng)加大，可用至9～15片。當(dāng)然對(duì)化療后脾虛泄瀉則以參苓白術(shù)散、泄痢固腸丸收功醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

序貫療法循周期

所謂序貫療法，就是根據(jù)疾病的不同癥狀不同證型及不同的治療階段采用不同的組方用藥的治療方法。中藥序貫療法可以更好地發(fā)揮中醫(yī)辨證施治，因人因病因期而異，急則治標(biāo)、緩則治本的治療原則。在化療期間主要以提高化療療效，減輕化療副反應(yīng)為主，因?yàn)榛熕幬锒拘砸呀?jīng)很大，抗腫瘤中藥重在祛邪，戕傷正氣，所以這時(shí)不宜使用損傷胃氣的中藥。化療期間要及時(shí)服用恢復(fù)胃腸道功能、改善食欲為主的中藥。

很多患者化療后連飯都吃不下去，無(wú)法接受中藥，其實(shí)這是缺乏對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)。在飯都吃不下去的時(shí)候，中藥對(duì)改善食欲有著飲食達(dá)不到的作用，因?yàn)檫@期間給病人服用的中藥主要是用來(lái)健脾開(kāi)胃排毒的，而不是大劑量的攻伐苦寒直折之品，所以能明顯促進(jìn)食欲的恢復(fù)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

我們深入研究了不同化療周期的副作用的主要表現(xiàn)，制定了中藥序貫治療方案。一般情況下，化療周期為3周或4周，第1周一般主要表現(xiàn)為食欲不振，惡心嘔吐，胃脘脹滿，便秘或腹瀉等。這時(shí)中藥主要以恢復(fù)食欲為中心，以健脾開(kāi)胃運(yùn)腸排毒為法（對(duì)化療導(dǎo)致腹瀉的要采用健脾利濕止瀉大法）。第2周一般主要表現(xiàn)乏力、腰酸，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞或血小板下降。這時(shí)中藥主要以健脾養(yǎng)血益腎生髓為法。第3周或第4周一般主要表現(xiàn)為脫發(fā)、手麻、肝腎功能損害。這時(shí)中藥主要以活血化瘀，滋補(bǔ)肝腎為法。