女性生殖系統(tǒng)生理

一、婦女一生各階段的生理特點

女性從新生兒到老年，是一個漸進的生理過程。按年齡劃分為幾個時期：

（一）新生兒期

出生后4周內(nèi)稱新生兒期。

（二）兒童期

從出生4周到12歲稱幼年期。在10歲以前，身體持續(xù)發(fā)育，但生殖器仍為幼稚型，約10歲起，卵巢中開始有少量卵泡發(fā)育，但仍不到成熟階段，女性特征開始出現(xiàn)。

（三）青春期

從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。

1.第一性征發(fā)育：下丘腦與垂體促性腺激素分泌量的增加，使卵巢發(fā)育與性激素分泌增加，內(nèi)、外生殖器有明顯變化。

3.第二性征出現(xiàn)：音調(diào)變高；乳房豐滿而隆起；出現(xiàn)陰毛及腋毛；骨盆橫徑的發(fā)育大于前后 徑 ；胸、肩部的皮下脂肪增多，乳房發(fā)育為女性青春期發(fā)動的標志。

4.月經(jīng)來潮：是青春期開始的一個重要標志。由于卵巢功能不健全，故初潮后月經(jīng)周期無一 定規(guī)律，經(jīng)逐步調(diào)整才能接近正常。

（四）性成熟期。

卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期。一般自18歲左右開始逐漸成熟，持續(xù)約30年。在性成熟期，生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改變。

（五）絕境過渡期

婦女卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期。突出的表現(xiàn)為經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)。一般發(fā)生在45～52歲。此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡不能發(fā)育成熟及排卵。

（六）絕經(jīng)過渡期

此期卵巢功能進一步衰退、老化至最后一次月經(jīng)的時期。

（七）絕經(jīng)后期

指絕經(jīng)后的生命時期。雌激素停止分泌，卵巢間質(zhì)分泌雄激素轉(zhuǎn)化為雌酮供身體使用。

二、卵巢功能與卵巢周期性變化

（一）卵巢的功能

有兩個功能：1.排卵；2.分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）

（二）卵巢生殖功能的周期性變化

1.卵泡的發(fā)育及成熟：未發(fā)育的卵泡稱原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個卵母細胞，周圍有一層梭形或扁平細胞圍繞。

①新生兒卵巢內(nèi)約有10萬個以上的原始卵泡；

②在婦女一生中僅400～500個卵泡發(fā)育成熟，其余的卵泡自行退化（卵泡閉鎖）。

2.排卵：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右（月經(jīng)周期第一天是出血第一天）。

兩邊卵巢輪流的每月排一個卵。

3.黃體：黃體形成：排卵后7～8日（相當于月經(jīng)周期第22日左右），卵泡壁塌陷黃體形成。

黃體高峰：7-8這兩天達到高峰黃體體積和功能達高峰，直徑1～2cm，外觀黃。

黃體退化：若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日后開始退化醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

黃體壽命：排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期，一般為14日（黃體的壽命是14天）黃體退 化時黃體細胞逐漸萎縮變小，被結(jié)締組織取代形成白體。黃體功能衰退 后月經(jīng)就來了。

（三）卵巢性激素的生理作用

卵巢合成及分泌：均為甾體激素，也就是類固醇，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。雌二醇活性最強，雌三醇活性最弱，但產(chǎn)科意義最大。

1.雌孕激素的周期性變化

（1）雌激素：有兩個高峰 第一次高峰（排卵前的高峰）：是卵巢內(nèi)膜細胞。

第二次高峰（排卵后的高峰）：黃體生成。

第一個高峰比第二個強大。（兩個分泌來源）

（2）孕激素 只有一個高峰，時間與雌激素第二個高峰重合，分泌來源于黃體。

2.雌激素的生理作用 排卵前高峰，其作用就是為了卵受精和著床做準備；

①促進子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚，增進血運，促使和維持子宮發(fā)育；增加

子宮平滑肌對宮縮素的敏感性。

②使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖，內(nèi)膜增厚。

③使宮頸口松弛、擴張；宮頸黏液分泌增加，稀薄。

④加強輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅

⑤使陰道上皮細胞增殖和角化，黏膜變厚。

⑥使陰唇發(fā)育豐滿、色素加深；

⑦協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育。

⑧通過對下丘腦和垂體的正負反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。

⑨促進乳暈乳頭著色。

⑩促進水鈉潴留。（女人容易腫）

4.孕激素的生理作用

①降低子宮平滑肌的興奮性及對宮縮素的敏感性

②使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為著床準備

③使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠；

④抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理

⑤加快陰道上皮細胞脫落

⑥促進乳腺小葉及腺泡發(fā)育

⑦孕激素在月經(jīng)中期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。

⑧對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞興奮，基礎(chǔ)體溫升高

⑨促進水鈉排泄。

5.雄激素的生理作用

促進陰毛、腋毛生長。（長毛的）

三、子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)

（一）子宮內(nèi)膜的組織學變化

1.月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1～4日（出血1-4天）。

2.增殖期月經(jīng)周期第5～14日

（1）增殖期早期：月經(jīng)周期第5～7日

（2）增殖期中期：月經(jīng)周期第8～10日

（3）增殖期晚期：月經(jīng)周期第11～14日。

3.分泌期：月經(jīng)周期第15～28日（黃體期）

（1）分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日，開始出現(xiàn)含糖原小泡，螺旋小動脈增生醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。