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老年性陰道炎辨證論治

【概述】

絕經(jīng)后或卵巢切除后的婦女,由于雌激素水平降低,陰道抵抗力減退而引起的陰道炎癥。本病都發(fā)生于更年期或絕經(jīng)婦女,少數(shù)發(fā)生于卵巢切除術(shù)后。

藥物治療有效。由于更年期是腫瘤好發(fā)時(shí)期,若發(fā)現(xiàn)陰道分泌物穢臭或反復(fù)出血不止者,要考慮生殖道腫瘤可能。

【病因病理】

1.肝腎不足由于年老體弱或久病肝腎不足,沖任衰竭,帶脈失固而致醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.濕熱下注感受濕熱之邪,下注于帶脈而成。

西醫(yī)認(rèn)為由于絕經(jīng)期后卵巢功能衰退,雌激素水平減低,陰道黏膜細(xì)胞萎縮,陰道酸堿度改變,抵抗力減弱,容易感染細(xì)菌等致病菌而引起炎癥。

【診斷要點(diǎn)】

1.更年期或絕經(jīng)期婦女,或功除卵巢的婦女,帶下增多,色黃或呈膿性,或赤帶淋漓,伴有腥臭氣味,或可有更年期綜合征的癥狀。婦科檢查見陰道壁平坦充血,分泌物多,白帶鏡檢有白細(xì)胞生長(zhǎng),陰道清潔度差。由以上發(fā)病年齡、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷本病。

2.與生殖道惡性腫瘤鑒別。

3.與滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎鑒別。

【辯證分型】

1.肝腎不足帶多色黃或赤,頭暈腰酸,耳鳴心悸,心煩不安,手足心熱。舌紅,脈細(xì)弱。

2.濕熱下注帶多色黃或似膿狀,穢臭,胸脘不適,口苦納減,小搜熱赤。苔黃膩,脈滑或帶數(shù)。

【分型治療】

1.肝腎不足治法:滋補(bǔ)肝腎,佐以止帶。

方藥:六味地黃丸加減。

生地黃12克淮山藥9克山茱萸9克澤瀉9克煅牡蠣30克(先煎)芡實(shí)9克丹皮9克茯苓10克加減:肝腎陰虛化火,心煩不寧,急躁易怒者,加知母10克、黃柏9克、生山梔9克;口干咽燥者,加麥冬12克。

2.濕熱下注治法:清熱利濕,佐以止帶。

方藥:止帶方加減。

豬苓10克茯苓10克車前子10克(包煎)茵陳9克赤芍9克丹皮9克黃柏9克山梔9克椿根皮12克芡實(shí)9克加減:陰癢較甚,白帶檢查膿細(xì)胞較多者,加金銀花9克、蒲公英30克、知母9克;白帶中找到滴蟲者,加雷丸9克、蛇床子12克、敗醬草15克、百部10克、生甘草3克滯多黃赤夾雜而穢臭者,加愈帶丸9克,分2次吞服。

中成藥

1.龍膽瀉肝丸每日2次,每次4.5克,吞服。

適用于濕熱下注者。

2.六味地黃丸每日2次,每次4.5克,吞服。

適用于肝腎陰虛者。

3.知柏地黃丸每日2次,每次4.5克,吞服。

適用于陰虛火旺者。

【簡(jiǎn)便方】

1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克,水煎,坐浴或沖洗。

2.生地30克、山茱萸12克、芡實(shí)15克,水煎服。適用于肝腎陰虛。

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.本病治療重在補(bǔ)腎,增強(qiáng)抗病能力,預(yù)防本病發(fā)生。

2.對(duì)持續(xù)赤帶不止,或帶下穢臭雜色者,應(yīng)與生殖道惡性腫瘤鑒別。

3.保持外陰和陰道清潔衛(wèi)生。

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