妊娠眩暈辨證論治：

辨證時要根據(jù)眩暈的特點和程度、兼癥和舌脈分辨肝腎陰虛、氣郁痰滯、氣血虛弱等證型，以指導治療。同時注意監(jiān)測水腫、蛋白尿、高血壓的異常程度，以估計病情的輕重。妊娠眩暈的重癥常是子癰的先兆。治療大法以平肝潛陽為主，或佐以滋陰潛降，或理氣化痰，或益氣養(yǎng)血等法而分別治之。忌用辛散溫燥之品，以免重傷其陰，反助風火之邪。

一、肝腎陰虛型

主要證候：妊娠中晚期，頭暈目眩，視物模糊，心中煩悶，顴赤唇紅，口燥咽干，手足心熱，甚或卒然昏倒，頃刻即醒，舌紅，苔少，脈弦細數(shù)。

證候分析：素體陰虛，肝陽上擾，則頭暈目眩，視物模糊；陰虛內熱，則顴赤唇紅，口燥咽干，手足心熱；熱擾神明，則心中煩悶，甚或卒然昏倒，頃刻即醒。舌紅，苔少，脈弦細數(shù)，為肝腎陰虛之征。

治療法則：滋陰補腎，平肝潛陽。

方藥舉例：杞菊地黃丸加龜板、牡蠣、石決明。

若熱象明顯者，酌加知母、黃柏滋陰瀉火；口苦心煩者，酌加黃芩、竹茹清熱除煩；眩暈昏仆者，酌加鉤藤、天麻鎮(zhèn)肝熄風。

二、氣郁痰滯型

主要證候：妊娠中晚期，頭暈目眩，胸悶心煩，兩脅脹滿，嘔逆泛惡，時吐痰涎，面浮肢腫，倦怠嗜臥，甚則視物昏花，不能站立，苔白膩，脈弦滑而緩。

證候分析：氣郁痰滯，清陽不升，故妊娠頭暈目眩，甚則視物昏花，不能站立；氣郁痰滯，肝失條達，則胸悶心煩，兩脅脹滿；氣郁痰滯，胃失和降，則嘔逆泛惡，時吐痰涎；痰飲泛溢，則面浮肢腫；痰濁困脾，陽氣不振，則倦怠嗜臥。苔白膩，脈弦滑而緩，為氣郁痰滯之征。

治療法則：健脾理氣化痰。

方藥舉例：半夏白術天麻湯。

若頭痛甚者，加蔓荊子、僵蠶祛風止痛。

若痰郁化火，兼頭目脹痛，心煩口苦，苔黃膩者，用清痰四物湯（，《女科秘訣大全》）醫(yī)學教育網編輯整|理。

熟地、白芍、川芎、當歸、黃芩、半夏、陳皮、白術、黃連

方中半夏、陳皮、白術祛痰理氣，健脾燥濕；四物補血安胎；黃芩、黃連清熱降火。

三、氣血虛弱型

主要證候：妊娠中晚期，頭暈眼花，心悸健忘，少寐多夢，神疲乏力，氣短懶言，面色蒼白或萎黃，舌淡，脈細弱。

證候分析：血氣不足，清氣不升，髓海失養(yǎng)，故孕后頭昏眼花；血虛心神失養(yǎng)，則心悸健忘，少寐多夢；氣虛中陽不振，則神疲乏力，氣短懶言；氣血不足，不能充養(yǎng)榮潤于面，故面色蒼白或萎黃。舌淡，脈細弱，為氣血不足之征。

治療法則：益氣養(yǎng)血。

方藥舉例：八珍湯。

若頭暈眼花甚者，酌加菊花、枸杞子、蔓荊子以養(yǎng)血平肝醫(yī)學教育網編輯整|理；心悸健忘，少寐多夢者，酌加遠志、酸棗仁、龍眼肉以養(yǎng)心安神。