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腹主動脈瘤病理|生理

2015-02-12 13:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹主動脈瘤病理|生理:

腹主動脈瘤多見于高齡男性,病因以動脈粥樣硬化為多見,少數(shù)病例為創(chuàng)傷、感染、動脈中層壞死或先天性因素所致。瘤體多位于腎動脈下方腹主動脈,少數(shù)病例累及腎動脈上方乃至胸降主動脈(稱胸腹主動脈瘤)或髂動脈。動脈瘤為單發(fā),瘤壁動脈粥樣硬化嚴重,中層斷裂。有的可有鈣化,腔內(nèi)多有大量血栓,瘤體內(nèi)的動脈分支多已閉塞。部分動脈瘤累及腹部臟器之動脈開口,造成相應的供血障礙。

多數(shù)病人無癥狀,或感輕度腹部不適,有的病人自己發(fā)現(xiàn)腹部有搏動包塊,少數(shù)病人有較明顯的腹部疼痛,可向腰背部放射,劇烈腹痛多提示動脈瘤有破裂趨勢,或已破裂;動脈粥樣硬化的斑塊碎屑或血栓脫落,可引起下肢動脈栓塞,出現(xiàn)缺血癥狀,動脈瘤壓迫腸道會有不全腸梗阻表現(xiàn);動脈瘤破入腸道出現(xiàn)消化道大出血,破入腹膜后或腹腔出現(xiàn)失血性休克。

體格檢查時,在腹部捫及搏動性包塊醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,大小不等,多無壓痛,有時有震顫伴血管雜音,少數(shù)病例下肢動脈搏動減弱或消失。

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