脊柱腫瘤大約占全身骨腫瘤的6%～10%，各種類(lèi)型的骨腫瘤幾乎都可以在脊柱見(jiàn)到，如骨肉瘤、骨樣骨瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，而轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則占脊柱腫瘤半數(shù)以上。

1.脊柱腫瘤的早期診斷非常重要，因?yàn)楣δ芙Y(jié)果依賴(lài)于就診時(shí)的神經(jīng)狀態(tài)。而脊柱轉(zhuǎn)移瘤本身常無(wú)癥狀，并且經(jīng)常僅在行常規(guī)骨掃描檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)癥狀可能是下列一種或幾種原因造成的：

①椎體內(nèi)逐漸增大的腫塊突破骨皮質(zhì)侵入椎旁軟組織；

②壓迫或侵入鄰近神經(jīng)根；

③椎體破壞繼發(fā)病理骨折；

④病理骨折后出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)定，特別是并發(fā)后側(cè)附件溶骨性破壞時(shí)；

⑤脊髓受壓。據(jù)報(bào)道，廣泛轉(zhuǎn)移的癌癥患者中約有5%的人發(fā)生脊髓受壓。轉(zhuǎn)移的腫瘤灶浸潤(rùn)椎體并使之強(qiáng)度下降，椎體發(fā)生部分塌陷，腫瘤組織或骨碎片隨之侵入椎管，這是脊髓或神經(jīng)根受壓最常見(jiàn)的原因。

2.背痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者最常見(jiàn)的癥狀，經(jīng)常早于其他神經(jīng)癥狀數(shù)周或數(shù)月?？梢砸?jiàn)到兩種性質(zhì)不同的背痛：與腫瘤有關(guān)的疼痛和機(jī)械性疼痛。與腫瘤有關(guān)的疼痛主要表現(xiàn)為夜間痛或清晨痛，并且一般在白天因活動(dòng)而緩解。這種疼痛可能是炎性介質(zhì)或腫瘤牽張椎體的骨膜所致。應(yīng)用小劑量的激素（如每天12mg地塞米松）對(duì)這種疼痛有效。用放射療法或手術(shù)針對(duì)腫瘤進(jìn)行確切的治療可以解除這種疼痛。治療后疼痛的復(fù)發(fā)預(yù)示著腫瘤的局部復(fù)發(fā)。機(jī)械性疼痛源于脊柱的結(jié)構(gòu)異常，如病理性壓縮骨折導(dǎo)致脊柱的不穩(wěn)定。這種疼痛是運(yùn)動(dòng)相關(guān)性的，坐位或站立位增加了脊柱的縱向負(fù)荷從而使疼痛加重。除此以外，若患者出現(xiàn)胸椎或胸腰椎壓縮骨折造成后突畸形，臥位時(shí)會(huì)伴發(fā)嚴(yán)重疼痛，患者往往有坐位睡覺(jué)的病史。激素治療對(duì)機(jī)械性疼痛無(wú)效，可以用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或外部支具緩解疼痛。胸椎的病理性壓縮骨折所致疼痛通常持續(xù)數(shù)天，如果腫瘤沒(méi)有侵犯后側(cè)附件，疼痛一般可在數(shù)天后緩解。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)整理搜集

3.目前，對(duì)于脊柱腫瘤的治療，一般需要首先通過(guò)活檢明確診斷。原發(fā)脊柱腫瘤的治療原則與肢體腫瘤相同。對(duì)于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療主要有三種方法：化療、放療和手術(shù)。內(nèi)外科治療轉(zhuǎn)移瘤的目標(biāo)都是最大可能地改善生活質(zhì)量。一旦轉(zhuǎn)移瘤的診斷確立，則手術(shù)或手術(shù)聯(lián)合其他治療手段所能發(fā)揮的作用就是緩解疼痛、改善或維持神經(jīng)功能和恢復(fù)脊柱結(jié)構(gòu)完整性。確定脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療方案需要諸如腫瘤內(nèi)科、普通內(nèi)科、放射科、放療科、神經(jīng)科和骨科等多學(xué)科參與。