鉤端螺旋體病的病理改變：

1.肝臟病變可輕可重。輕的在外觀上看不到明顯的異常，顯微鏡下只見到輕度間質(zhì)水腫和血管充血以及散在的灶性壞死。嚴(yán)重病例出現(xiàn)黃疸、肝臟腫大；鏡下可見到匯管區(qū)周圍以中性細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)，肝臟有明顯的壞死灶，肝細(xì)胞可呈現(xiàn)腫脹、脂肪變或空泡形成，部分肝細(xì)胞壞死并可見核分裂，嚴(yán)重的肝細(xì)胞排列離散零亂。有些肝臟的病理改變以膽汁排泄障礙為主，肝細(xì)胞壞死則為次要，這類患者的血清轉(zhuǎn)氨酶多為輕度升高。

2.腎臟鉤端螺旋體病的腎臟改變主要是間質(zhì)性腎炎。腎臟外觀腫脹，腎皮質(zhì)加寬，髓質(zhì)充血，腎包膜下皮質(zhì)及腎盂可有出血點(diǎn)或出血斑，有時(shí)腎盂還可能有血塊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。顯微鏡下的主要病變?cè)谀I小管，特別是在遠(yuǎn)端曲管和亨氏袢的升支腎小管上皮混濁腫脹或壞死，部分脫落在管腔內(nèi)而其它則仍在基底膜上。腎小管管腔內(nèi)可充滿血細(xì)胞或透明管型，由于這些內(nèi)容物的阻塞可引起腎小管的近端擴(kuò)張，腎小管周圍的間質(zhì)呈現(xiàn)水腫并有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞及少量多形核細(xì)胞的浸潤(rùn)。腎小管的損傷往往影響到腎臟的正常結(jié)構(gòu)，被成堆變性上皮細(xì)胞或破碎不全的擴(kuò)散腎小管所取代。一般來說，腎小球的病變并不嚴(yán)重。

3.肺肺部的主要病變?yōu)槌鲅?，在肺部表面可觀察到有出血點(diǎn)或片狀出血，氣管、支氣管粘膜出血，往往甚至有大量的間質(zhì)和肺泡內(nèi)出血和明顯的肺水腫。

4.心臟在心包膜上可能看到點(diǎn)狀出血。心肌可顯示肌纖維的透明性變或顆粒性變，并有問質(zhì)水腫。

5.其它臟器的病理改變：脾臟在一般情況下脾臟的大小正常，但多有充血。多數(shù)情況下可見出血，出血可為小點(diǎn)狀也可為大片出血，脾臟的正常結(jié)構(gòu)被破壞，可見明顯的吞噬現(xiàn)象。

腎上腺出血，皮質(zhì)可見到多發(fā)性的出血灶醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，偶可見梗死性病變。

胰腺可出現(xiàn)壞死區(qū)，并在其周圍有嗜中性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

淋巴結(jié)尤其是頸部淋巴結(jié)，滑車上、腹股溝以及腸系膜淋巴結(jié)可見充血或出血，并有明顯的吞噬現(xiàn)象。

骨髓可見到粒細(xì)胞系統(tǒng)的增生。

生殖系統(tǒng)可見子宮內(nèi)膜的明顯出血，睪丸及前列腺可有小量出血。

膀胱及輸尿管壁可見點(diǎn)狀出血。

胃腸道可見口腔粘膜出血，胃壁及腸道粘膜可有彌漫性的充血及出血。

腦及脊髓可出現(xiàn)充血，在硬膜下或蜘蛛網(wǎng)膜下?？梢姷匠鲅⒛X動(dòng)脈炎、腦梗塞及腦萎縮。鏡下檢查腦及脊髓的白質(zhì)可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

橫紋肌的外觀雖然正常，但?？梢姷近c(diǎn)狀出血，在胸大肌、肋間肌、腰大肌、腓腸肌、腹壁肌及膈肌、上壁和大腿肌肉尤為多見。顯微鏡下可見肌纖維的紋狀結(jié)構(gòu)消失，在肌纖維細(xì)胞漿出現(xiàn)顆?；蛲该髯冃砸院螅梢姷胶嗽錾騼?nèi)膜增生。在肌問質(zhì)中可見到出血及鉤端螺旋體。