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暴發(fā)型腦膜腦炎的治療簡述

1.抗生素的選用:同暴發(fā)型敗血癥型。

2.脫水劑的應(yīng)用:以甘露醇為主,每次1~2g/kg(20%)。根據(jù)情況每4~6或8小時靜脈快速滴注或推注一次,宜至呼吸、血壓恢復(fù)正常、瞳孔等大及其他顱內(nèi)高壓癥狀好轉(zhuǎn)為止。脫水時應(yīng)適當(dāng)補充液體、鉀鹽等,以保持輕度脫水狀態(tài)為宜。甘露醇可與速尿40~100mg合用,亦可與50%葡萄糖交替使用,每次40~60ml.

3.呼吸衰竭的處理:須加強脫水治療,給予吸氧、吸痰、頭部降溫以防治腦水腫、防止腦疝及呼吸衰竭的發(fā)生。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集如已發(fā)生,可給予山梗菜堿、尼可剎米、回蘇靈、利他林等呼吸中樞興奮劑,大劑量山莨菪堿(每次2~3mg/kg)靜注可改善微循環(huán),減輕腦水腫,激素也有降低顱內(nèi)壓的作用,療程不超過3天。高熱和頻繁驚厥者可用亞冬眠療法。呼吸停止時應(yīng)立即作氣管插管或氣管切開,進行間歇正壓呼吸。

腦膜炎球菌腦膜炎:自采用磺胺及青霉素等抗菌藥物治療以來,病死率已降至5%以下,但暴發(fā)型患者及年齡在1歲以內(nèi)嬰兒,預(yù)后仍較差。

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