中毒型痢疾護(hù)理措施：

1、高熱的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息、監(jiān)測體溫、綜合使用物理降溫、藥物降溫甚至亞冬眠療法，爭取在短時(shí)間內(nèi)將體溫維持在36～37C，防高熱驚厥致腦缺氧、腦水腫加重。①物理降溫可用醇浴或溫水擦?。ǖ陀谄?～3℃）；回流灌腸（需作大便培養(yǎng)者，在灌腸前取大便培養(yǎng)），取生理鹽水2000～5000ml，用較粗的肛管插人腸道內(nèi)，徹底清除腸道內(nèi)容物，直至腸道洗出液清潔為止，既能降溫又能清除毒素；②藥物降溫可用柴胡注射液或25%安乃近滴鼻；③對(duì)持續(xù)高熱不退甚至驚厥不止者可采用亞冬眠療法，用冬眠靈、異丙嗪每次各1mg/kg，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，每4～6/小時(shí)1次，并于頭額部放置冰袋，爭取在2～3小時(shí)內(nèi)將體溫降至38oC左右。④加強(qiáng)皮膚護(hù)理。防凍傷。 2、驚厥、呼吸衰竭的護(hù)理：反復(fù)驚厥，能加重腦缺氧和腦水腫，易致呼吸衰竭，持續(xù)顱高壓，又能加重驚厥，甚至形成腦疝。此時(shí)除嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征、降溫、保持呼吸道通暢、充分給吸氧、加強(qiáng)五官護(hù)理、防墜床外，及時(shí)靜脈注射20%甘露醇，配合使用呋塞米及腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓。記錄好出入水量。使用地西泮、苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜止驚、必要時(shí)行亞冬眠療法。用大劑量東莨菪堿，加用尼可剎米或洛貝林治療呼吸衰竭，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，使用人工呼吸機(jī)維持呼吸。

3、休克的護(hù)理：患兒取平臥位、注意保溫、密切監(jiān)測病情。使用氨卞青霉素、頭抱哌酮等，應(yīng)大劑量聯(lián)合靜脈給藥，對(duì)明顯尿少者，不宜立即使用腎毒性藥物，注意觀察藥物的副作用。用2：1溶液或低分子右旋糖酐擴(kuò)容并疏通微循環(huán)，待血壓回升后繼續(xù)輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，用5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒。注意調(diào)節(jié)好輸液速度，速度過慢則休克難糾正，過快導(dǎo)致心衰、肺水腫?？杉佑梦鞯靥m以維持正常心功能，記錄好出入水量。用山莨菪堿（對(duì)呼吸衰竭伴微循環(huán)障礙者可選用東莨菪堿）解除微血管痙攣，必要時(shí)可用多巴胺或間羥胺。有DIC者，用肝素抗凝治療。

4.腹瀉的護(hù)理：評(píng)估并記錄大便次數(shù)、性狀及量，正確估計(jì)水分丟失量作為補(bǔ)液參考。供給易消化流質(zhì)飲食、多飲水，不能進(jìn)食者靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。勤換尿布，使后及時(shí)清洗，防臀紅發(fā)生。及時(shí)采集大便標(biāo)本送檢，常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)取膿血部分，細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)取粘液微帶血部分（應(yīng)在使用抗生素前、不可與尿混合），必要時(shí)用取便器或肛門拭子采取標(biāo)本。

5.隔離消毒措施：采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或2次糞培養(yǎng)陰性止。尤其要加強(qiáng)患兒糞便、便器及尿布的消毒處理。向家屬解釋隔離消毒的重要性，具體指導(dǎo)消毒方法，使其自覺遵守，配合好醫(yī)院的各項(xiàng)隔離消毒制度。

6.心理護(hù)理：保持環(huán)境安靜，護(hù)理病人時(shí)冷靜、耐心。主動(dòng)向病人和家屬解釋病情，消除心理緊張和顧慮，使之配合治療并得到充分的休息。經(jīng)常巡視病房，及時(shí)解決病人的問題。

7.健康教育：對(duì)家長及患兒進(jìn)行衛(wèi)生教育，講究飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，提高保健意識(shí)。

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