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新生兒肺透明膜病的臨床診斷

1、病史

多系早產(chǎn)、刮宮產(chǎn)兒,或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血壓綜合征等。

生后6~12小時內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。

2、體征

患兒呆鈍,面色灰白或青紫,四肢松弛。出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟及吸氣性三凹征。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集心率先快后慢,心音由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱,胸骨左緣可聽到收縮期雜音。呼吸頻率60-100次/分或更快,呼吸節(jié)律不規(guī)則,間有暫停,兩肺呼吸音減低,早期肺部羅音常不明顯,以后可聽到細(xì)濕羅音,叩診可出現(xiàn)濁音。肝臟可增大。

3、輔助檢查

羊水泡沫試驗、胃液振蕩試驗均呈陰性;羊水卵磷脂和鞘磷脂(L/S)<2∶1;血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2、BE增高,呈代謝性酸中毒。血鉀早期常增高,恢復(fù)期利尿后可降低。肺部X線檢查早期兩肺有細(xì)小顆粒陰影,最后兩肺均不透明變白,伴有黑色“支氣管充氣征”。X線檢查應(yīng)在用正壓呼吸前進(jìn)行,否則萎陷不久的肺泡可以重新張開使胸片無陽性表現(xiàn)。

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